العلاج ABA
تأھیل مرضى التوحد مع تحلیل السلوک التطبیقی (ABA)
التوحد ھو اضطراب یتمیز بالتأخیرات فی تطویر اللغه والتنشئه الاجتماعیه والسلوکیات النمطیهیتم تحدید المصالح المکرره أو غیر الوظیفیه.
بالرغم من وجود عدد من علاجات التوحد ،لکن القلیل منھم تم بحثھم علمیا.
العلاج الوحید الذی تمت الموافقه علیه نتیجه البحث التجریبی هو العلاج القائم على تحلیل السلوک التطبیقی (المجرب) أو (ABA) وبعباره
أخرى تحلیل السلوک التطبیقی (ABA) ھو حالیًا أکثر النھج المعروف والموافق علیه لدعم نمو الطفل المصاب بالإضطرابات التوحد أو إضطرابات متشابه. (ABA) هو بمعنی استخدام مبادئ التحفیز والتعلیم للتدریب المؤثر.
النقطه الرئیسیه لھذه الطریقه ھی أن عواقب ما نقوم به ستؤثر على ما نتعلمه وما سنفعله فی المستقبل. یجب أن یبدأ استخدام ھذه الطریقه من السنوات الأولی ولزیاده کفاءتھا ، یجب تقدیمھا بشکل مکثف.تظھر النتائج أن ۳۰ ساعه على الأقل من التدریب الفردی فی الأسبوع لأکثر من عام ستحقق أفضل النتائج. ولکن عاده ما تکون مده العلاج بھذه الطریقه سنتین أو أکثر.توافق العدید من المنظمات على علاج ABA کأفضل طریقه لعلاج مرض التوحد، بما فی ذلک الأکادیمیه الأمریکیه لطب الأطفال ، ووزاره الصحه بولایه نیویورک ، والأکادیمیه الوطنیه للعلوم، والمزید.
برنامج ABA الجامع یتضمن على الفقرات التالیه:
- تعلیم جهد الإختباری: الذی یقسم فرص التعلم ویقسمھا إلى الطالب تحت التدریب وفقًا لتعلیمات المعلم على سبیل المثال، یعطی المعلم التعلیمات للطفل، ویجیب الطفل علیھا، إذا کانت الإجابه صحیحه، یقدم المعلم مکأفاه، وإذا لم تکن صحیحه، یقوم المعلم بتصحیح إجابه الطفل ویطرح السؤال مره أخرى.
- تعلیم البیئه الطبیعیه: فی ھذا الجزء من تدریب ABA ، یتم التدریب فی بیئه طبیعیه ،یتم ترتیب المواقف التی تحفز الطفل یتم تشجیع السلوک الصحیح وتعزیز الاستجابه الصحیحه. تستخدم ھذه الطریقه فی الغالب للمھارات التی تم تدریسھا بالفعل من خلال الجھد الإختباری.
- خلق القابلیته للطفل على تقدیم إجابات دقیقه وسریعه بتعمیم أفضل: فی مستویات أکثر تعقیدًا من المھارات، سیساعد استخدام ھذه التقنیه علی حفظ أداء الطفل، و رغم وجود عوامل تشتت الحواس، یتصرف بشکل صحیح ویعمم المھاره التی تعلمھا. وأخیرًا، من خلال إندماج المهارات التی تعلمها، یکتسب مهاره جدیده.
- السلوک اللفظیه: یتم استخدام ھذه التقنیه لتعلیم اللغه. تنقسم اللغه إلى فصول وفقًا للوظیفه ، والتی تذکر المعالج النفسی بتعلیم الطفل جمیع وظائف الکلمه.
- السلوکیات غیرسلیمه: یعتقد ABA أن الطفل یحقق ما یریده من خلال سوء السلوک وبھذه الطریقه ، فإن الخطوه الأولى لحل المشکله السلوکیه ھی التقییم العملی. ھذا یعنی أنه یتم تقییم ما یکسبه الطفل من السلوک الغیر لائقهوالخطوه التالیه ھی التأکد من أن المکافآت لم تعد تُقدم بعد السلوک غیر المناسب (إطفاء). یجب بعد ذلک تعلیم الطفل أن یتصرف بشکل مناسب لتحقیق ما یریده. على سبیل المثال، طلب فرصه راحه المرح بدلاً من رمی الأشیاء.
- تقنیه جمع المعلومات: تجمع طریقه ABA الجیده الکثیر من البیانات من تقدم الطفل. على سبیل المثال ، تکرار السلوک غیر اللائق أو مقدار أو النسبه المئویه للعرض الصحیح للمھارات التی تعلمھا الطفل وسجلھا فی شکل أعداد وأرقام فی کل جلسه والھدف ھو تقلیل تکرار أو نسبه السلوک غیر اللائق وزیاده وتیره أو نسبه الاستجابه الصحیحه .
أخیرًا، فی ABA، یتم التخطیط لتعمیم المھارات المکتسبه بھذه الطریقه، تمارس المھارات فی بیئات مختلفه، مع مدربین مختلفین، فی أوقات مختلفه من الیوم وبطرق مختلفه.بشکل عام ، فی ھذه الطریقه، یتم تدریب المھاره أولاً من خلال الإختبار المباشر، ثم یمارسھا من خلال البیئه الطبیعیه، وفی النھایه یتم تعمیمھا فی أماکن مختلفه.
ABA هو برنامج شامل یغطی مجموعه متنوعه من المجالات المتظمنه المھارات التعلیمیه، والمھارات الاجتماعیه، والإدراک ، والوظائف التنفیذیه، والحرکه، ومھارات التکیف واللعب واللغه. لھذا السبب، إذا تم تنفیذ ھذه الطریقه فی العدد المطلوب من الساعات، ھذا یکفی لطفل المعانی من التوحد ولا یحتاج ھؤلاء الأطفال إلى طرق أخرى. وقد أکدت دراسات مختلفه تأثیر فعالیه ھذه الطریقه. بما فیھا: لوفاس (۱۹۸۷)، سمیث (۲۰۰۰) ، سالوز (۲۰۰۵) ، ھوارد (۲۰۰۵) ، کوھین (۲۰۰۶)، إکست (۲۰۰۷)، ریمنجتون (۲۰۰۷)، بیری (۲۰۰۸) ، جرانبیشی وآخرون (۲۰۰۹)،پ ناجدوفسکی (۲۰۱۰)، ھلث (۲۰۱۰).
ما ھو تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک (ABA)؟
مقتبس من نظریات و مبادئ سکینر وبرامجھه لتغییر السلوک. تم بحث النظریات السلوکیه منذ مأئه عام الماضیه وتطبیق تحلیل السلوک التطبیقی، خاصهً للأطفال المصابین بالتوحد، عده مرات على مدى الثلاثین عامًا الماضیه والتی یمکن مساعدتھم عن طریق التدخل فی الوقت المناسب. فی تحلیل السلوک التطبیقی، جرت محاوله من خلال المراقبه المباشره لسلوک الطفل، وتقییمه وتحلیله الدقیق، فإن العلاقه بین البیئه وسلوک الطفل واضحه، بالإضافه إلى تلک الخصائص البیئیه التی یمکن أن تسبب سلوکًا جدیدًا لتقویه أو تقلیل سلوک الطفل. لسنوات، استخدم المعالجون الأسالیب العلمیه للتحلیل السلوکی التطبیقی لتطویر السلوک الاجتماعیه للطفل المصاب بالتوحد و معالجه الاضطرابات السلوکیه العامه لدى الأطفال. ھاریس، ھندل من، گوردن، کریستوف، فونتس (۱۹۹۱)، چریستی ھیکس، کری، بیتون و کارلس (۲۰۱۱)، لانگ، دیویس، ریلی، ماچالیک و آخردن، (۲۰۱۰)؛ جسیکا، دیوید، ویلدر، کونداش و آخرون (۲۰۱۱)؛ حیدری، عسکری، کریمی و غیاثی زاده (۱۳۹۲).
تقسم ھذه الطریقه کل ھدف تعلیمی باستخدام أصغر تصمیم للمکونات. وبھذه الطریقه یمکن تقییم کل قسم وتصحیحه بسھوله و یمکن تصحیح أی أخطاء محتمله.
ما مدى فعالیه تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک؟
وقد أظھرت العدید من الدراسات بشکل مباشر تأثیر الفعالیه الإیجابی لتدخلات علاج ABA فی تحسین السلوکیات التوحد لوواس( ۱۹۸۷)؛ مک اکین، اسمیت ولواس (۱۹۹۳)؛ اندرسون، اوری، دی پیترو، ادورادز و کریستین (۱۹۸۷)؛ برن برویرولیچ (۱۹۹۱)؛ گرین و آخرون (۲۰۰۱). لوواس (۱۹۸۷)، أظھر أن حوالی ۴۷ ٪ من المجموعه التجریبیه بمتوسط معدل ذکاء ۱۰۷ استطاعوا الالتحاق بالمدارس العادیه، ۴۲ ٪ منھم دخلوا فی صفوف المساعده الذاتیه والمھارات العامه للأطفال الذین یعانون من مشاکل اللغه و تم تحویل ۱۱ فی المائه المتبقیه إلى صفوف المتخلفین الخاصه بالأطفال المصابین بالتوحد بینما فی المجموعه الضابطه الرئیسیه، تمکن ۲ ٪ فقط من دخول المدرسه العادیه، وتم نقل ۴۵ ٪ إلى صفوف مشاکل اللغه و تم تحویل ۵۳٪ المتبقیه إلى صفوف المتخلفین الخاصه بالأطفال المصابین بالتوحد فی دراسه أخرى، مک اکین و شرکاء أظھر (۱۹۹۳) أن تأثیر تدریب ABA مستقر، ۸ من أصل ۹ أشخاص ناجحین فی المشروع السابق لوواس (۱۹۷۳) کانوا قادرین على العمل مثل الناس العادیین ویواصلون تعلیمھم فی الفصول الدراسیه العامه، ولا یحتاج سوى شخص واحد إلى صفوف خاصه لمواصله تعلیمھم فی المقابل، لم یتمکن أی من الأطفال فی المجموعه الضابطه من دخول المدرسه العادیه.
ابحاث مؤسسه ”می“ بإشراف اندرسون و شرکاء (۱۹۸۷) على (۱۴ طفلاً ۷ أشخاص لمده ۱۲ شھرًا و ۷ أشخاص لمده ۲۴ شھرًا) تم ذلک بطریقه ABA، وتبین أنه کان ھناک تحسن أکبر وأکثر دیمومه فی الأطفال الذین تعلموا لمده عامین. فی ھذه الدراسه، کانت ۱۵-۲۵ ساعه تم تخفیض حوالی نصف البحث لوواس. المجموعتین ، لقد حققوا تقدمًا کبیرًا ولکنھم لم یتمکنوا من دخول المدرسه العادیه بدوام کامل.
الخطط المتنوعه الأخرى، بما فی ذلک التقریر ھاریس، ھندلمن، گوردون، کریستف و شرکاء (۱۹۹۹) کما أظھر کلما کان الأطفال أصغر سنًا، کانت النتائج أفضل.یعتقد الباحثون أن تحلیل السلوک التطبیقی ھو طریقه جیده للتدخل فی أنماط السلوک التوحدیه. آلاوسیوس، دی گن، نیوسام (۲۰۰۹) إستعراض التحالیل من ۱۳ تقریرًا تم نشره من عام ۱۹۸۷ إلى عام ۲۰۰۷ حول التدخل السلوکی المترکز للضغط المبکر للسلوک التکیفی واللغه التعبیریه و نسبه الذکاء فی التوحد بناءً على تحلیل السلوک التطبیقی تبین بأنّ ھذا التدخل کان إیجابیاً بشکل عام. تم نشر الموضوع فی عام ۲۰۰۹ مع مراجعه منھجیه لـ ۱۱ دراسه نشرت من ۱۹۸۷ إلى ۲۰۰۷. بواسطه شاو وسایمس (۲۰۰۹) فی عام ۲۰۰۹، و تم تأییده من خلال ۹ دراسات نشرت بین عامی ۱۹۸۷ و ۲۰۰۷ و ۲۰۰۹. تم الحصول على أول نتائج إیجابیه منذ الستینیات، ثم توسعت وأصبحت کما ھی الیوم. تؤکد العدید من الدراسات خطه العلاج ھذه و من ناحیه تفلل من السلوک غیر الغیر مطلوبه فیه ومن ناحیه أخرى تزید السلوک المطلوبه فیه وتظھر المعلومات التی تم الحصول علیھا من ھذه الطریقه بسھوله أھمیه علاج إختلالات النمو بسهوله (مالوت ۲۰۰۵) فی التحلیل التطبیقی لسلوک الخطه العلاجیه فی کل حاله لتحلیل الخطه ، یتم تقییم وقیاس السلوک المستھدفه للتغییر بشکل مستمر (آلبرتو وتروتمن ۲۰۰۹).
تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک کیف ولماذا له آثار إیجابیه؟
سھوله تطبیق سلوک التطبیق، التطبیقی کنھج للتدخل یمکن أن یقوم به المعالجون الأطفال والآباء و أقرباء الشخص (لورا و شرکاء ،۲۰۱۱) مع استخدام مجموعه متنوعه من مجالات التعلم مثل مھارات الحیاه الیومیه، والمھارات المعرفیه، ومھارات المساعده الذاتیه، والمھارات المھنیه والشخصیه (کوپر و شرکاء، ۲۰۰۷) جعل هذه الطریقه للعلاج، طریقه مؤثره لتحسین سلوکیات الأطفال المصابین بالتوحد.
تشیر الأدله البحثیه إلى أن ھذا النھج العلاجی یجدد فی نفس الوقت عده أبعاد للتطور النفسی التی تعتبر ضروریه للنمو السلیم لأی طفل. الفرضیه الأساسیه لھذا النھج ھو أن یتم تعلم جمیع السلوکیات، و تستمر و تسقر السلوکیات المتکیفه والمھارات المفیده من خلال التعزیز. الاستمرار فی تقدیم التعزیز. عاده ما یتم التدریب على التحلیل التطبیقی فی شکل علاج فردی. یتم البرنامج تدریبی بین دورات من ۱۰ إلى ۱۵ دقیقه خلال کل فتره، یتم منح الطفل فرصه للعب. عاده ما یجلس الطفل على المکتب أمام المعالج ، وتنقسم کل مھمه إلى تفاصیل أصغر وتقدم خطوه بخطوه إلی الطفل. یقترب تحلیل السلوک التطبیقی یستهدف من نوعین من السلوک: السلوکیات الإضافیه (السلوکیات الطوعیه، إیذاء النفس، السلوکیات العدوانیه، السلوکیات الوسواس و الإحتجاج) والسلوکیات التالفه أو غیر متصوره (مثل المھارات اللغویه ، المھارات الاجتماعیه، مھارات اللعب، المھارات المعهدیه، مھارات المساعده الذاتیه). باستخدام الأسالیب السلوکیه، یتم التخلص من السلوکیات الإضافیه و تعدیل السلوکیات التالفه أو تجدیدها. أیضا فی ھذا النھج تستخدم تقنیات السلوکیه مثل تقنیه فصل الخطوات التعلیمیه، والتدریب المباشر ، ونظام الاستجابه والتعزیز الفوری، وکلھا تشیر إلى انتظام ھذه الخطه والبحث والدلیل المقبول على أن ھذه الطریقه أکثر تلائمأ من الطرق الأخرى المتاحه. أظھرت النتائج أن الأطفال یظھرون تحسینات مثیره للاھتمام ومدھشه فی الاختبارات المعیاریه بعد تلقی العلاج التحلیلی السلوکی التطبیقی.
یؤکد نھج تحلیل السلوک التطبیقی على مجالات المحفزات البیئیه، والاھتمام والدافع للطفل وسلوکه الاجتماعی. فی التحلیل العملی، یرتبط سلوک الطفل والمعلم ارتباطا وثیقا بعضھما ببعض، و التعمال اللفظی الأکثر، یؤدی إلی دورا أکثر تأثیرها فی هذه الطریقه تقلیل أعراض مشاکل الاتصال.
لماذا یجب تقدیم طرق أخرى مع تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک ودمجه؟
لا یمکن لأی من الأسالیب العلاجیه تلبیه جمیع احتیاجات الأطفال الذین یعانون من اضطراب طیف التوحد. بمراجعه التأثیرات العلاجیه للعلاجات الأخرى، نجد أن العلاجات مثل العلاجات الدوائیه ذات الآثار الجانبیه والاستخدام المنخفض للأعمار القلیله، وعلاج التکامل الحسی وفقًا لفئه الحس و الحرکه وغیرھا من علاجات إعاده التأھیل فی مجال اضطراب طیف التوحد فی مجالات مثل المھارات لا یتم التعامل مع المھارات المعرفیه والحیاه الیومیه ومھارات المساعده الذاتیه والمھارات المھنیه والشخصیه ولا تحظى عملیه تعلم الطفل باھتمام کبیر.
ما ھو مھم ھو أن جمیع التدخلات تقریبًا تستند إلى المعرفه وتطبیق المبادئ العلمیه لتحلیل السلوک، کما أظھرت نتائج الدراسات أن التدخلات السلوکیه مثل تحلیل السلوک التطبیقی تلعب دورًا رئیسیًا فی زیاده جوده الحیاه الحیاه. الأشخاص الذین یعانون من اضطرابات طیف التوحد وأسرھم (ھاولین و شرکاء، ۲۰۱۴). وقد أظھرت الدراسات أیضًا أن تدخلات تحلیل السلوک الوظیفی لا تعمل فقط على تحسین الأداء السلوکی لدى الطفل، ولکن أیضًا تحسین التطور العصبی من خلال مساعده المرونه العصبیه على تعویض تأخر النمو. تظھر جمیع الدراسات أن التدخلات القائمه على تحلیل السلوک الوظیفی فی تحقیق المدى الصحیح من القدرات المعرفیه والاجتماعیه واللفظیه والحد من الأعراض والمشکلات السلوکیه مناسبه. ھذا یشیر إلى اھتمام طریقه تحلیل السلوک التطبیقی بالمجالات الأساسیه للنمو. ومن المثیر للاھتمام أن مبادئ تحلیل السلوک التطبیقی واستراتیجیات التدخل السلوکی تستخدم کعناصر مھمه فی أی برنامج علاجی للأطفال والمراھقین المصابین بالتوحد. لذلک، بالنظر إلى أھمیه التعلم والمھارات الأساسیه فی الأعمار المبکره للطفل، فإن طریقه تحلیل السلوک التطبیقی تولی اھتمامًا خاصًا لمجالات التعلم والنمو للطفل. لذلک، یجب استخدام ھذا العلاج مع العلاجات الأخرى لزیاده فعالیه العلاج إلى أقصى حد.
تأھیل مرضى التوحد مع تحلیل السلوک التطبیقی (ABA)
التوحد ھو اضطراب یتمیز بالتأخیرات فی تطویر اللغه والتنشئه الاجتماعیه والسلوکیات النمطیهیتم تحدید المصالح المکرره أو غیر الوظیفیه. بالرغم من وجود عدد من علاجات التوحد ،لکن القلیل منھم تم بحثھم علمیا. العلاج الوحید الذی تمت الموافقه علیه نتیجه البحث التجریبی هو العلاج القائم على تحلیل السلوک التطبیقی (المجرب) أو (ABA) وبعباره أخرى تحلیل السلوک التطبیقی (ABA) ھو حالیًا أکثر النھج المعروف والموافق علیه لدعم نمو الطفل المصاب بالإضطرابات التوحد أو إضطرابات متشابه. (ABA) هو بمعنی استخدام مبادئ التحفیز والتعلیم للتدریب المؤثر. النقطه الرئیسیه لھذه الطریقه ھی أن عواقب ما نقوم به ستؤثر على ما نتعلمه وما سنفعله فی المستقبل. یجب أن یبدأ استخدام ھذه الطریقه فی سن مبکره ولزیاده کفاءتھا ، یجب تقدیمھا بشکل مکثف.تظھر النتائج أن ۳۰ ساعه على الأقل من التدریب الفردی فی الأسبوع لأکثر من عام ستحقق أفضل النتائج. ولکن عاده ما تکون مده العلاج بھذه الطریقه سنتین أو أکثر.توافق العدید من المنظمات على علاج ABA کأفضل طریقه لعلاج مرض التوحد، بما فی ذلک الأکادیمیه الأمریکیه لطب الأطفال ، ووزاره الصحه بولایه نیویورک ، والأکادیمیه الوطنیه للعلوم، والمزید.
برنامج ABA یشمل؟
- تدریب الجھد التجربه:الذی یقسم فرص التعلم ویقسمھا إلى طلاب خاضعین للرقابه وفقًا لتعلیمات المعلم على سبیل المثال ، یعطی المعلم التعلیمات للطفل ، ویجیب الطفل علیھا ، إذا کانت الإجابه صحیحه ، یقدم المعلم المعزز ، وإذا لم یکن صحیحًا ، یقوم المعلم بتصحیح إجابه الطفل ویطرح السؤال مره أخرى.
- تعلیم البیئه الطبیعیه: فی ھذا الجزء من تدریب ABA ، یتم التدریب فی بیئه طبیعیه ،یتم ترتیب المواقف التی تحفز الطفل یتم تشجیع السلوک الصحیح وتعزیز الاستجابه الصحیحه. تستخدم ھذه الطریقه فی الغالب للمھارات التی تم تدریسھا بالفعل من خلال الجھد التجریبی.
- خلق قدره الطفل على تقدیم إجابات دقیقه وسریعه بتعمیم أفضل:فی مستویات أکثر تعقیدًا من المھارات ، سیساعد استخدام ھذه التقنیه الطفل على الحفاظ أدائه ، وعلى الرغم من تشتیت الحواس ، یتصرف بشکل صحیح ویعمم المھاره التی تعلمھا. وأخیرًا ، من خلال الجمع بین المھارات التی تعلموھا ، لاکتساب مھارات جدیده.
- السلوک اللفظی: یتم استخدام ھذه التقنیه لتعلیم اللغه. تنقسم اللغه إلى فصول وفقًا للوظیفه ، والتی تذکر المعالج النفسی بتعلیم الطفل جمیع وظائف الکلمه.
- السلوکیات غیرسلیمه: یعتقد ABA أن الطفل یحقق ما یریده من خلال سوء السلوک وبھذه الطریقه ، فإن الخطوه الأولى لحل المشکله السلوکیه ھی التقییم العملی. ھذا یعنی أنه یتم تقییم ما یکسبه الطفل من السلوک غیر اللائق.والخطوه التالیه ھی التأکد من أن مکبرات الصوت لم تعد تُقدم بعد السلوک غیر المناسب (التعتیم). یجب بعد ذلک تعلیم الطفل أن یتصرف بشکل مناسب لتحقیق ما یریده. على سبیل المثال ، طلب المرح بدلاً من التخلص من الأشیاء.
- تقنیه جمع المعلومات: تجمع طریقه ABA الجیده الکثیر من البیانات من تقدم الطفل. على سبیل المثال ، تکرار السلوک غیر اللائق أو مقدار أو النسبه المئویه للعرض الصحیح للمھارات التی تعلمھا الطفل وسجلھا فی شکل أعداد وأرقام فی کل جلسه والھدف ھو تقلیل تکرار أو نسبه السلوک غیر اللائق وزیاده وتیره أو نسبه الاستجابه الصحیحه .
أخیرًا ، فی ABA ، یتم التخطیط لتعمیم المھارات المکتسبه بھذه الطریقه ، تمارس المھارات فی بیئات مختلفه ، مع مدربین مختلفین، فی أوقات مختلفه من الیوم وبطرق مختلفه.بشکل عام ، فی ھذه الطریقه ، یتم تدریب المھاره أولاً من خلال التجریب المباشر ، ثم یمارسھا من خلال البیئه الطبیعیه ، وفی النھایه یتم تعمیمھا فی أماکن مختلفه. ھو برنامج شامل یغطی مجموعه متنوعه من المجالات یشمل: المھارات التعلیمیه، والمھارات الاجتماعیه، والإدراک ، والوظائف التنفیذیه، والحرکه ، ومھارات التکیف واللعب واللغه. لھذا السبب، إذا تم تنفیذ ھذه الطریقه فی العدد المطلوب من الساعات، ھذا یکفی لطفل یعانی من التوحد ولا یحتاج ھؤلاء الأطفال إلى طرق أخرى. وقد أکدت دراسات مختلفه فعالیه ھذه الطریقه. بما فیھا: لوفاس (۱۹۸۷)، سمیث (۲۰۰۰) ، سالوز (۲۰۰۵) ، ھوارد (۲۰۰۵) ، کوھین (۲۰۰۶)، إکست (۲۰۰۷)، ریمنجتون (۲۰۰۷)، بیری (۲۰۰۸) ، جرانبیشی وآخرون (۲۰۰۹)،پ ناجدوفسکی (۲۰۱۰)، ھلث (۲۰۱۰).
ما ھو تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک (ABA)؟
مقتبس من منظورات ، مبادئ سکینر وبرامجھا لتغییر السلوک. تم بحث النظریات السلوکیه على مدى المائه عام الماضیه وتطبیق تحلیل السلوک التطبیقی، خاصهً للأطفال المصابین بالتوحد، عده مرات على مدى الثلاثین عامًا الماضیه والتی یمکن مساعدتھا عن طریق التدخل فی الوقت المناسب. فی تحلیل السلوک التطبیقی، جرت محاوله من خلال المراقبه المباشره لسلوک الطفل، وتقییمه وتحلیله الدقیق، فإن العلاقه بین البیئه وسلوک الطفل واضحه، بالإضافه إلى تلک الخصائص البیئیه التی یمکن أن تسبب سلوکًا جدیدًا لتقویه أو تقلیل سلوک الطفل. لسنوات، استخدم المعالجون الأسالیب العلمیه للتحلیل السلوکی التطبیقی لتطویر السلوک الاجتماعی للطفل المصاب بالتوحد و معالجه الاضطرابات السلوکیه العامه لدى الأطفال. ھاریس، ھندل من، گوردن، کریستوف، فونتس (۱۹۹۱)، چریستی ھیکس، کری، بیتون و کارلس (۲۰۱۱)، لانگ، دیویس، ریلی، ماچالیک و آخردن، (۲۰۱۰)؛ جسیکا، دیوید، ویلدر، کونداش و آخرون (۲۰۱۱)؛ حیدری، عسکری، کریمی و غیاثی زاده (۱۳۹۲). تقسم ھذه الطریقه کل ھدف تعلیمی باستخدام أصغر تصمیم للمکونات. وبھذه الطریقه یمکن تقییم کل قسم وتصحیحه بسھوله و یمکن تصحیح أی أخطاء محتمله.
ما مدى فعالیه تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک؟
وقد أظھرت العدید من الدراسات بشکل مباشر الفعالیه الإیجابیه لتدخلات علاج ABA فی تحسین السلوکیات التوحد لوواس( ۱۹۸۷)؛ مک اکین، اسمیت ولواس (۱۹۹۳)؛ اندرسون، اوری، دی پیترو، ادورادز و کریستین (۱۹۸۷)؛ برن برویرولیچ (۱۹۹۱)؛ گرین و آخرون (۲۰۰۱). لوواس (۱۹۸۷)، أظھر أن حوالی ۴۷ ٪ من المجموعه التجریبیه بمتوسط معدل ذکاء ۱۰۷ استطاعوا الالتحاق بالمدارس العادیه، ۴۲ ٪ منھم دخلوا فی صفوف المساعده الذاتیه والمھارات العامه للأطفال الذین یعانون من مشاکل اللغه و تم تحویل ۱۱ فی المائه المتبقیه إلى فئات التخلف عن التوحد بینما فی المجموعه الضابطه الرئیسیه، تمکن ۲ ٪ فقط من دخول المدرسه العادیه، وتم نقل ۴۵ ٪ إلى فصول مشاکل اللغه و تم تحویل ۵۳٪ المتبقیه إلى دروس التوحد للأطفال المصابین بالتوحد فی دراسه أخرى، مک اکین و شرکاء أظھر (۱۹۹۳) أن تأثیر تدریب ABA مستقر، ۸ من أصل ۹ أشخاص ناجحین فی المشروع السابق لوواس (۱۹۷۳) کانوا قادرین على العمل مثل الناس العادیین ویواصلون تعلیمھم فی الفصول الدراسیه العامه، ولا یحتاج سوى شخص واحد إلى فصول خاصه لمواصله تعلیمھم فی المقابل، لم یتمکن أی من الأطفال فی المجموعه الضابطه من دخول المدرسه العادیه.
ابحاث انستیتوی ”می“ بإشراف اندرسون و شرکاء (۱۹۸۷) على (۱۴ طفلاً ۷ أشخاص لمده ۱۲ شھرًا و ۷ أشخاص لمده ۲۴ شھرًا) تم ذلک بطریقه ABA، وبینت أنه کان ھناک تحسن أکبر وأکثر دیمومه فی الأطفال الذین تعلموا لمده عامین. فی ھذه الدراسه، کانت ۱۵-۲۵ ساعه تم تخفیض حوالی نصف البحث لوواس. المجموعتین ، لقد حققوا تقدمًا کبیرًا ولکنھم لم یتمکنوا من دخول المدرسه العادیه بدوام کامل.
الخطط المتنوعه الأخرى، بما فی ذلک التقریر ھاریس، ھندلمن، گوردون، کریستف و شرکاء (۱۹۹۹) کما أظھر کلما کان الأطفال أصغر سنًا ، کانت النتائج أفضل.یعتقد الباحثون أن تحلیل السلوک التطبیقی ھو طریقه جیده للتدخل فی أنماط السلوک التوحدی. آلاوسیوس، دی گن، نیوسام (۲۰۰۹) أظھر التحلیل التلوی ۱۳ تقریرًا تم نشره من عام ۱۹۸۷ إلى عام ۲۰۰۷ حول التدخل السلوکی للضغط المبکر للسلوک التکیفی واللغه التعبیریه وذکاء التوحد بناءً على تحلیل السلوک التطبیقی کان ھذا التدخل إیجابیاً بشکل عام. کان ھذا ھو الحال فی عام ۲۰۰۹ مع مراجعه منھجیه لـ ۱۱ دراسه نشرت من ۱۹۸۷ إلى ۲۰۰۷ .بواسطه شاو وسایمس (۲۰۰۹) فی عام ۲۰۰۹ ، تمت الموافقه على (۲۰۰۹) ایکسیز من خلال ۹ دراسات نشرت بین عامی ۱۹۸۷ و ۲۰۰۷. تم الحصول على أول نتائج إیجابیه منذ الستینیات، ثم توسعت وأصبحت کما ھی الیوم تؤکد العدید من الدراسات خطه العلاج ھذه من ناحیه، یقلل من السلوک غیر المرغوب فیه ومن ناحیه أخرى، یزید من السلوک المرغوب فیه وتظھر المعلومات التی تم الحصول علیھا من ھذه الطریقه بسھوله أھمیه تحسین اضطرابات النمو مالوت (۲۰۰۵) التحلیل التطبیقی لسلوک الخطه العلاجیه فی کل حاله لتحلیل الخطه ، یتم تقییم وقیاس السلوک المستھدف للتغییر بشکل مستمر آلبرتو وتروتمن (۲۰۰۹).
تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک کیف ولماذا له آثار إیجابیه؟
سھوله تحلیل سلوک التطبیق، التطبیقی کنھج للتدخل یمکن أن یقوم به المعالجون الأطفال والآباء والأحباء الآخرون (لورا و شرکاء ،۲۰۱۱) استخدم مجموعه متنوعه من مجالات التعلم مثل مھارات الحیاه الیومیه، والمھارات المعرفیه، ومھارات المساعده الذاتیه، والمھارات المھنیه والشخصیه (کوپر و شرکاء، ۲۰۰۷) لقد أصبح وسیله فعاله لتحسین سلوکیات الأطفال المصابین بالتوحد. تشیر الأدله البحثیه إلى أن ھذا النھج العلاجی یجدد فی نفس الوقت عده أبعاد للتطور النفسی التی تعتبر ضروریه للنمو السلیم لأی طفل. الفرضیه الأساسیه لھذا النھج ھو أن یتم تعلم جمیع السلوکیات ، ویتم تعزیز السلوکیات المعرضه للخطر والمھارات المفیده من خلال الاستمرار فی تقدیم التعزیز. عاده ما یتم التدریب على التحلیل التطبیقی فی شکل علاج فردی. برنامج تدریبی بین دورات من ۱۰ إلى ۱۵ دقیقه خلال کل فتره، یتم منح الطفل الفرصه للعب. عاده ما یجلس الطفل على المکتب أمام المعالج ، وتنقسم کل مھمه إلى تفاصیل أصغر وتقدم خطوه بخطوه.یقترب تحلیل السلوک التطبیقی من نوعین من السلوک: السلوکیات الإضافیه (السلوکیات العفویه، إیذاء الذات، السلوکیات العدوانیه، السلوکیات الوسواس القھری) والسلوکیات التالفه أو المتخلفه (مثل المھارات اللغویه ، المھارات الاجتماعیه، مھارات اللعب، المھارات المدرسیه، مھارات المساعده الذاتیه). باستخدام الأسالیب السلوکیه، یتم التخلص من السلوکیات المتسلطه وإعاده تأھیل السلوکیات التالفه أو إعاده تأھیلھا. أیضا فی ھذا النھج من الأسالیب السلوکیه مثل تقنیه فصل الخطوات التعلیمیه ، والتدریب المباشر ، ونظام الاستجابه والتعزیز الفوری، وکلھا تشیر إلى انتظام ھذه الخطه والبحث والدلیل المقبول على أن ھذه الطریقه أکثر ملاءمه من الطرق الأخرى المتاحه. أظھرت النتائج أن الأطفال یظھرون تحسینات مثیره للاھتمام ومدھشه فی الاختبارات المعیاریه بعد تلقی العلاج التحلیلی السلوکی التطبیقی. یؤکد نھج تحلیل السلوک التطبیقی على مجالات المحفزات البیئیه ، والاھتمام والدافع للطفل وسلوکه الاجتماعی. فی التحلیل العملی، یرتبط سلوک الطفل والمعلم ارتباطا وثیقا ببعضھما البعض ، وللتفاعل اللفظی أکثر دورا أکثر فعالیه لھذه الطریقه فی الحد من أعراض مشاکل الاتصال.
لماذا یجب تقدیم طرق أخرى مع تحلیل السلوک التطبیقی أو تحلیل التطبیقی السلوک ودمجه؟
لا یمکن لأی من الأسالیب العلاجیه تلبیه جمیع احتیاجات الأطفال الذین یعانون من اضطراب طیف التوحد. بمراجعه التأثیرات العلاجیه للعلاجات الأخرى ، نجد أن العلاجات مثل العلاجات الدوائیه ذات الآثار الجانبیه والاستخدام المنخفض فی سن مبکره، وعلاج التکامل الحسی وفقًا لفئه الحساس وغیرھا من علاجات إعاده التأھیل فی مجال اضطراب طیف التوحد فی مجالات مثل المھارات لا یتم التعامل مع المھارات المعرفیه والحیاه الیومیه ومھارات المساعده الذاتیه والمھارات المھنیه والشخصیه ولا تحظى عملیه تعلم الطفل باھتمام کبیر.
ما ھو مھم ھو أن جمیع التدخلات تقریبًا تستند إلى المعرفه وتطبیق المبادئ العلمیه لتحلیل السلوک، کما أظھرت نتائج الدراسات أن التدخلات السلوکیه مثل تحلیل السلوک التطبیقی تلعب دورًا رئیسیًا فی زیاده جوده الحیاه طوال الحیاه. الأشخاص الذین یعانون من اضطرابات طیف التوحد وأسرھم (ھاولین و شرکاء، ۲۰۱۴). وقد أظھرت الدراسات أیضًا أن تدخلات تحلیل السلوک الوظیفی لا تعمل فقط على تحسین الأداء السلوکی لدى الطفل، ولکن أیضًا تحسین التطور العصبی من خلال مساعده المرونه العصبیه على تعویض تأخر النمو. تظھر جمیع الدراسات أن التدخلات القائمه على تحلیل السلوک الوظیفی فی تحقیق المدى الصحیح من القدرات المعرفیه والاجتماعیه واللفظیه والحد من الأعراض والمشکلات السلوکیه مناسبه. ھذا یشیر إلى اھتمام طریقه تحلیل السلوک التطبیقی بالمجالات الأساسیه للنمو. ومن المثیر للاھتمام أن مبادئ تحلیل السلوک التطبیقی واستراتیجیات التدخل السلوکی تستخدم کعناصر مھمه فی أی برنامج علاجی للأطفال والمراھقین المصابین بالتوحد. لذلک، بالنظر إلى أھمیه التعلم والمھارات الأساسیه فی الأعمار المبکره للطفل، فإن طریقه تحلیل السلوک التطبیقی تولی اھتمامًا خاصًا لمجالات التعلم والنمو للطفل. لذلک، یجب استخدام ھذا العلاج مع العلاجات الأخرى لزیاده فعالیه العلاج إلى أقصى حد.