در روز چهارشنبه، ۱۸ مهرماه ۱۴۰۳، اداره کل سلامت شهرداری تهران با همکاری مرکز تهران اتیسم و باغ کتاب، میزبان دکتر حمیدرضا پوراعتماد بود.
در این نشست، موضوعات مهمی همچون پرورش کودک هوشمند، سلامت مغز کودکان، تاثیر لوازم دیجیتال (مضر یا مفید؟)، کودک دیجیتالی و همچنین خستگی دیجیتالی والدین و تاثیر آن بر فرزندان مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
مشکلات رفتاری در کودکان میتواند به شکلهای مختلفی از جمله پرخاشگری، نافرمانی، اضطراب، گوشهگیری اجتماعی یا بینظمی در محیطهای آموزشی بروز کند. این رفتارها معمولا تحت تاثیر عوامل مختلفی مانند محرکهای محیطی، استرسهای عاطفی یا نحوه واکنش دیگران قرار میگیرد و میتواند بر رشد اجتماعی و تحصیلی کودک تاثیر منفی بگذارد.
شناسایی و مدیریت این رفتارها نیازمند درک صحیح از علتهای آنها و به کارگیری روشهای مناسب تربیتی مانند استفاده از چارچوبهای تحلیلی همچون مدل ABC است که به والدین و معلمان کمک میکند محرکها، رفتارها و پیامدهای هر مشکل را بررسی و اصلاح کنند.
در ادامه بامرکز تهران اتیسمهمراه باشید تا مدل ABC را برای مدیریت مشکلات رفتاری در کودکان مرور کنیم و بیاموزیم. شما در بسیاری از موارد از این مدل میتوانید برای مدیریت رفتاری کودکتان استفاده کنید. این رویکرد برای همه کودکان از جمله کودکان اوتیسم که دارای مشکلات رفتاری هستند قابل استفاده و موثر است.
مسائل رفتاری یا همان رفتارهای مسئله ساز ارتباط ویژهای با اوتیسم یا سایر اختلالات رشدی ندارد و ممکن است در هر کودکی رخ دهد. کلید یادگیری نحوه پیشگیری و مدیریت هر گونه رفتار مشکل ساز، کشف الگویی است که منجر به آن رفتار شده است. تحلیلگران رفتار این الگو را ABC مینامند که مخفف عبارت پیشایند (محرک)، رفتار و پیامد است.
در ادامه هرکدام را توضیح خواهیم داد.
پیشایند یا محرک (Antecedent) یا همان A:
محرک یا اتفاقی که قبل از وقوع رفتار رخ میدهد و ممکن است بر رفتار تاثیر بگذارد. این میتواند شامل موقعیتها، محیطها یا واکنشهای خاص دیگران باشد که رفتار کودک را تحریک میکند.
هر نوع محرک (شرایطی که باعث ایجاد رفتار میشود) که درست قبل از رفتار اتفاق می افتد، پیشایند نامیده میشود. در برخی از این موارد محرکها خارج از کنترل شما هستند، مانند صداهای ناگهانی که کودک را میترساند. با این حال، در اکثر مواقع، پیشایند این است که شما به فرزندتان نهمیگویید و به عبارتی با وی مخالفت میکنید یا چیزی از او خواستهاید که نمیخواهد انجام دهد.
پیشایند یا همان عبارت A ممکن است درخواست شما باشد، مثلا از فرزندتان میخواهید کفش بپوشد، حمام کند یا به کلاس برود.
مثال: وقتی کودک را برای غذا خوردن صدا میزنید تا غذا بخورد، او جیغ میزند. یا وقتی به او میگویید خودش کفشهایش را بپوشد روی زمین میافتد و امتناع میکند، زیرا کفش پوشیدن برایش بسیار دشوار است.
خب تا اینجا یاد گرفتیم که A چیست، حالا در مدل ABC به سراغ B میرویم.
رفتار (Behavior) یا همان B:
رفتار مشکلزا یا نامطلوبی که کودک از خود نشان میدهد. این رفتار میتواند شامل پرخاشگری، نافرمانی، فرار از انجام تکالیف یا هر نوع رفتار دیگری باشد که نیاز به مداخله دارد.
بخش رفتاری ABC که همان B است، رفتاری است که کودک در پاسخ به محرک نشان میدهد. اگر کودکان با نشان دادن رفتارهای مشکلزای خفیف به آنچه میخواهند نرسند، ممکن است به سراغ زمین افتادن، ضربه زدن به سرشان یا پرخاشگری نسبت به خواهر یا برادرشان بروند. قسمت کار سخت شما به عنوان والد همینجاست، چون اگر به خواسته کودک دامن بزنید به او یاد دادهاید که با افزایش شدت رفتار مشکل ساز میتواند به نتیجه برسد.
خب تا اینجا تقریبا یادگرفتیم که A و B چه هستند. همین حالا یک کاغذ و قلم بردارید و تمرین کنید. شرایط مختلف در روز و تعامل با کودک را به یاد بیاورید و در جدولی Aها و Bها یادداشت کنید.
مثال: برای A: در مغازه بودیم که شکلاتی را خواست و نخریدم. B: جیغ زد و خود را روی زمین انداخت.
در ادامه میآموزیم که چطور این جدول را کاملتر کنیم. با ما همراه باشید.
همانطور که دادههای پیشایند و رفتار را یادداشت میکنید، بسیار مهم است که در مورد رفتار دقیق باشید و آن را با جزئیات توصیف کنید. به عنوان مثال، نوشتن “او عصبانی میشود” کافی نیست. در عوض باید مستند کنید که نوع «عصبانی شدن» او چگونه است. آیا گریه میکند؟، جیغ میزند؟، شما یا خواهرش را گاز میگیرد؟ میزند؟
همچنین ثبت کنید که این رفتار تا چه زمانی ادامه دارد؟ آیا طول کج خلقی او بسته به شرایط متفاوت است؟ اگر کودک شما فریاد میزند، توجه به میزان صدا و مدت زمانی که فریادها ادامه دارد میتواند مفید باشد. اگر او “مضطرب” میشود، این حالت برای او چگونه است؟ آیا او در اتاق قدم میزند؟ آیا او سرش را روی میز میگذارد یا با سرعت بیشتری نفس میکشد؟ شما در واقع نمیتوانید اضطراب را ببینید، اما میتوانید رفتارهایی را که فرزندتان در شرایط اضطراب از خود نشان میدهد، ببینید و بشمارید.
مکان رفتار و زمان وقوع آن نیز مهم است زیرا رفتارها ممکن است هر روز در یک مکان یا در همان زمان مشابه رخ دهد. این الگوها میتواند به شما کمک کند تا فعالیتها، مکانها یا دورههای زمانی دشوار را برای فرزندتان تشخیص دهید.
شاید دادههای قبلی و رفتاری شما نشان دهد که کودک شما قبل از ناهار یا فقط در زمانی که خوابش میآید دچار مشکلاتی میشود که به شما کمک میکند روی استراتژیهای پیشگیرانه تمرکز کنید. آیا این رفتار فقط در شرایط خاصی اتفاق میافتد و هرگز یا به ندرت در موارد دیگر اتفاق میافتد؟ آیا این رفتارها زمانی اتفاق میافتد که فرد خاصی در اطراف است؟ به این سرنخها نیاز ویژهای دارید.
پیامد (Consequence) یا همان C:
پیامد یا واکنشی که به دنبال رفتار کودک رخ میدهد و میتواند بر تکرار یا کاهش آن تاثیر بگذارد. این پیامد ممکن است مثبت یا منفی باشد و نقشی کلیدی در شکلدهی به رفتار کودک ایفا میکند.
پیامد آخرین قسمت فرمول ABC یعنی حرف C است. دقیقا همان چیزی است که بلافاصله پس از بروز رفتار مشکل رخ میدهد. برخی از پیامدها خود به خود رخ میدهد. اما بیشتر رفتارهای مشکلآفرینی که در بچهها میبینیم با کاری که یک بزرگسال انجام میدهد پایان مییابد.
بنابراین به رفتار رایجی که میبینید فکر کنید، از شما میخواهیم به محرکهای معمول فکر کنید و اینکه چه کاری برای متوقف کردن رفتارهای مشکل ساز کودک خود انجام میدهید؟. اگر فرزندتان خودش را زمین میزند، آیا معمولا از آنجا دور میشوید؟ یا او را بلند میکنید؟
پیامدها معمولا بسته به شرایط متفاوت هستند. اگر جایی هستید که دردسر کمی دارید (مثلا در محیط آرام خانه)، ممکن است قشقرق کودک را نادیده بگیرید. اما اگر در یک موقعیت اجتماعی هستید، مثلا یک ملاقات یا یک مکالمه مهم دارید یا مثلا در مکانی عمومی حضور دارید احتمالا کاری برای جلوگیری از قشقرق کودک انجام خواهید داد. اگر این رفتار در حضور همسرتان، در مهدکودک یا مدرسه اتفاق بیفتد، چه میکنید؟
پاسخ دادن به روشهای مختلف به یک رفتار تقریبا همیشه تقویت کننده آن رفتار است، به این معنی است که این رفتار کودک در آینده ادامه خواهد داشت و بر نحوه واکنش فرزند شما در دفعه بعد تاثیر میگذارد.
برای مثال، فرض کنید میخواهید به بیرون بروید و چون هوا کمی سرد است یا ممکن است سرد شود به فرزندتان میگویید کتش را بپوشد او با شنیدن این خواسته (پیشایند یا A)، گریه میکند و خود را روی زمین میزند (رفتار یا B). از آنجایی که عجله دارید و نمیخواهید فرزندتان بیشتر ناراحت شود، تصمیم میگیرید به او بگویید که بدون کتش بیرون خواهید رفت (پیامد یا C). یا حتی برای برای پایان گریه و شاد کردن فرزند خود به او می گویید که می تواند اسباب بازی مورد علاقه اش را به ماشین بیاورد (پیامد یا C)
در کوتاه مدت، این عکس العمل شما ممکن است منطقی باشد، اما هوشیار باشید که فرزند شما در حال یادگیری است. دفعه بعد که او نمیخواهد کاری انجام دهد (خواه این باشد که کتش را بپوشد، حمام کند یا غذای جدیدی امتحان کند)، احتمالا جیغ میزند و خودر را روی زمین میزند، زیرا او آموخته که این رفتار نتیجه میدهد!
از این مثال، به راحتی می توانید ببینید که چگونه دادههای ABC می تواند به شما کمک کند تا بفهمید چگونه از رفتارهای مشکل ساز جلوگیری کنید. شکل زیر یک فرم ساده است که می توانید برای ثبت دادههای رفتاری خود بر اساس ABC استفاده کنید.
شما باید جدول کاملی از پیشایندها، رفتارها و پیامدها تهیه کنید. این جدول پس از آماده شدن به شما کمک میکند تا شناخت درستی از شرایط شکل گیری مشکلات رفتاری در کودک خود بیاموزید. از این جدول میتوانید برای مدیریت مشکلات رفتاری و رفع آن کمک بگیرید همچنین میتوانید آن را در اختیار درمانگران متخصص در ABC قرار دهید.
تغییر محرکها: بعد از شناسایی محرکها، میتوانید سعی کنید شرایطی که به رفتار مشکلزا منجر میشود را تغییر دهید. به عنوان مثال، اگر خستگی باعث رفتار منفی میشود، ممکن است نیاز به استراحت یا وقفههای کوتاه در روز کودک باشد. همچنین، با کاهش استرسها یا محرکهای منفی، احتمال بروز رفتار نامطلوب کاهش مییابد.
جایگزینی رفتار: پس از فهمیدن ماهیت رفتار، میتوانید رفتارهای مثبت و مناسب را که میخواهید جایگزین رفتار مشکلزا شود، به کودک آموزش دهید. به عنوان مثال، اگر کودک برای جلب توجه پرخاشگری میکند، میتوانید به او راههای دیگری برای جلب توجه، مانند صحبت کردن مؤدبانه یا درخواست کمک، یاد دهید.
تغییر پیامدها: پیامدها را طوری تنظیم کنید که رفتار مثبت تقویت و رفتار منفی تضعیف شود. این شامل جایگزین کردن پیامدهایی است که رفتارهای مثبت را تشویق میکند. برای مثال، اگر کودک رفتار مناسبی نشان داد، او را تشویق کنید (با استفاده از تحسین، پاداشهای کوچک یا توجه مثبت). اما اگر رفتار نامناسبی نشان داد، پیامدی داشته باشد که باعث کاهش تمایل به تکرار آن شود (مانند نادیده گرفتن رفتار. همچنین به یاد داشته باشید که تنبیه به هیچ عنوان روش درست و موثری نیست!)
در مقاله بعدی با جزییات بیشتری نحوه مدیریت مشکلات رفتاری با روش ABC را آموزش خواهیم داد. در مرکز تهران اتیسم خدمات مشاوره رفتاری بر پایه ABC نیز ارائه میشود. برای کسب اطلاعات بیشتر با تهران اتیسم در تماس باشید.
کتاب “وقتی میگویم اتیسم دارم منظورم چیست” اثر آنی کوتُویچ، روایتی صمیمی و شخصی از تجربه زندگی با اوتیسم است. این کتاب، نگاهی به زندگی فردی دارای اتیسم از دیدگاه خود نویسنده ارائه میدهد و به تفصیل در مورد چالشها، سوءتفاهمها و کلیشههای مرتبط با اوتیسم صحبت میکند.
کوتُویچ با بهرهگیری از تجربههای خود، تلاش میکند تا مفهوم اتیسم را از حالت پازلگونه و مبهمی که جامعه اغلب به آن نسبت میدهد، خارج کند و دیدگاهی روشنتر و واقعیتر ارائه دهد. او در این کتاب به بررسی موضوعات مختلفی از جمله هویت، تعاملات اجتماعی، حسیبودن و تفاوتهای فکری میپردازد و میکوشد صدای افراد دارای اتیسم را به گوش دیگران برساند. این کتاب دعوتی به همدلی و فهم عمیقتر از افراد در طیف اوتیسم است و برای هر کسی که میخواهد از زاویهای متفاوت به این موضوع نگاه کند، منبعی ارزشمند و آگاهیبخش است.
در ادامه با مرکز تهران اتیسم همراه باشید تا بخشهایی از ترجمه این کتاب را بخوانیم.
در کودکی میتوانستم بگویم که اکثر مردم زندگی را متفاوت از من تجربه میکنند. با این حال، این موضوع را نیز در نظر داشتم که ممکن است عدهای وجود داشته باشند که تجربیاتشان به من نزدیکتر باشد – یا دقیقا شبیه، اگر در موقعیتهای یکسانی قرار بگیریم! من یک کلمه برای چنین افرادی داشتم – یک “من”. آنها را می دیدم و با خودم فکر می کردم که آیا او یک من است یا خیر.
در نهایت فهمیدم که این فقط تخیل من نیست. من واقعاً دنیا را متفاوت میبینم و سعی می کردم دیگرانی را که با من مشترک هستند – یعنی ذهنهایی که در طیف اتیسم هستند – پیدا کنم. من حتی آن را به درستی برچسب زدم، زیرا “اوتیسم” از کلمه یونانی “خود” آمده است. وقتی فهمیدم عمیقا کجا را باید نگاه کنم، متوجه شدم که دنیا پر از آدم هایی مثل من است.
چقدر اتیسم دارم؟!
با این حال، همانطور که به تحقیق درباره اوتیسم ادامه دادم، متوجه شدم که با بسیاری از ویژگیهای کلیشهای آن همخوانی ندارم. شروع کردم به فکر کردن که ممکن است “نیمه اتیستیک” باشم!؟، زیرا:
از تماس چشمی پرهیز نمی کردم و به صورت ها نگاه می کردم.
علایق محدودی که به آن «علائق ویژه» نیز میگویند، نداشتم.
من به روشهای غیرمعمولی حرکت نمیکردم، که به آن «تحریک» نیز میگویند.
وقتی شروع به خواندن در مورد زنان و دختران دارای اتیسم کردم، همه چیز تغییر کرد. بسیاری از تجربیات آنها منعکس کننده تجربیات من بود – به خصوص در بیان، علایق و حرکات آنها.
بله، میتوانم تماس چشمی برقرار کنم و میتوانم چهره و صدایم را طوری تنظیم کنم که احساساتی را که احساس میکنم منعکس کند. اما همه اینها تمرکز و انرژی زیادی میخواهد و با این حال گاهی اوقات اشتباه میکنم – برای مثال به قدری تماس چشمی برقرار می کنم که مخاطب من اذیت شود.
“ماسک کردن” کلمهای است که من استفاده می کنم تا شبیه دیگران شوم و این موضوع بسیار برایم خسته کننده است. فشار اجتماع برای ماسک کردن رفتارهای غیر معمولم که به صورت توصیه مستقیم یا تحقیر غیرمستقیم صورت می گیرد خیلی انرژی از من میگیرد و این فشار اغلب دختران را مورد هدف قرار میدهد.
ماسکینگ (Masking) در افراد مبتلا به اتیسم به فرآیندی گفته میشود که طی آن فرد تلاش میکند علائم و رفتارهای مرتبط با اتیسم خود را پنهان یا سرکوب کند تا با انتظارات اجتماعی و فرهنگی اطرافیان تطابق یابد. این رفتارها ممکن است شامل سرکوب حرکات تکراری (مانند تکان دادن دستها)، تغییرات در شیوههای ارتباطی (مانند اجتناب از تماس چشمی یا تقلید زبان بدن دیگران)، یا حتی تغییر در نحوه بیان احساسات باشد. ماسکینگ معمولاً به دلیل فشارهای اجتماعی برای “عادی” بودن یا پذیرفته شدن توسط دیگران شکل میگیرد. گرچه این رفتار ممکن است به ظاهر به سازگاری فرد کمک کند، اما معمولاً با عواقب منفی مانند خستگی روانی، اضطراب، افسردگی و از دست دادن هویت واقعی همراه است، زیرا فرد بهطور مداوم در حال تلاش برای پنهان کردن یا تغییر خود است. این مسئله میتواند در درازمدت سلامت روانی فرد را به خطر بیندازد.
در نگاه اول، به نظر میرسد که علایق من طیف وسیعی از موضوعات را در بر میگیرد – هنر، ادبیات، روانشناسی و موسیقی اما پس از خواندن حکایات کافی از زنان دارای اتیسم، متوجه شدم که هر چیزی که به نظرم عمیقاً هیجان انگیز است در یکی از دو دسته خاص قرار میگیرد. تشخیص چیزی به عنوان یک علاقه خاص – اشتیاق به قدری قوی که به عنوان یک علامت اتیسم به حساب می آید – ممکن است سخت باشد.
اگر بعد از تمرین ماسک زدن و قبل از اینکه درباره اتیسم یاد بگیرم، مرا ملاقات کردید، ممکن است بگویید که به روشهای نسبتاً معمولی حرکت کردم. اما این بدان معنا نیست که به طور طبیعی به وجود آمده است. وقتی در مورد حرکات تکراری که افراد دارای اتیسم برای آرام کردن اضطراب استفاده میکنند، یاد گرفتم، متوجه شدم که اغلب چنین حرکاتی را سرکوب میکردم تا عجیب به نظر نرسم. اگر وارد جایی میشدم که از نظر اجتماعی احساس میکردم قابل قبول است، مثلاً اگر موسیقی پخش میشد، بیشتر از هر کسی در حال حرکت بودم. من همچنین یاد گرفتم که حرکات کوچک، مانند بی قراری با خودکار، به عنوان تحریک به حساب میآیند، زیرا تحریک حسی را فراهم می کنند.
کم کم متوجه شدم که باید کاملا دارای اتیسم باشم و اتیسم پازل گمشده من است. چه کشف مهمی! تقریباً هر مشکلی را که در زندگی داشتم و همچنین بسیاری از خصوصیات و استعدادهای من را توضیح میداد و همچنین دری را به روی دنیای کاملاً جدیدی از اطلاعات باز کرد و زندگی من را بسیار آسان کرد. دریافتم که در چالش هایی که با آن روبرو هستم تنها نیستم و سایر مبتلایان به اتیسم راه حل هایی برای بسیاری از همین چالش ها پیدا کردهاند. دیدم که با درک محدودیتهایم، میتوانم استراتژیهایی برای کار در درون آنها پیدا کنم – و با درک تواناییهای منحصربهفرد خود، مانند دقت و حساسیت، میتوانم از آنها نهایت استفاده را ببرم.
چگونه تقریباً سی سال طول کشید که به این احتمال فکر کنم که دلیلی عصبی برای اختلافات من وجود دارد؟ سرنخ ها همه وجود داشت، اما من به دلایل مختلف آنها را رد می کردم. مطمئنا، من با خیلی چیزها مشکل داشتم – اما همه اینطور هستند.
فکر میکردم ارتباط سخت است، زیرا من متفاوت و آزاردهنده هستم. زیرا من تلاش فوق العاده ای برای پردازش و تجزیه و تحلیل کلمات انجام دادم، در عین حال معانی پنهان در حرکات و لحن را از دست میدادم. شاید اگر سوالات بیشتری میپرسیدم میتوانستم انتظارات اجتماعی را بهتر درک کنم. شاید دیگران بهتر میتوانستند مرا درک کنند، از جمله اینکه چرا من انتظارات آنها را برآورده نکردم، اگر تفاوتهایم را تشخیص داده و توضیح میدادم.
متوجه شدم که اغلب احساس عدم تعادل و نیاز به در آغوش گرفتن میکردم، اما ارتباطی با بیش از حد حسی برقرار نکردم. اگر فکر نمیکردم حساسیتم غیرمنطقی است، میتوانستم کارهای بیشتری برای محافظت از خودم انجام دهم. من همچنین میتوانستم از تحریک بهصورت حساب شده تری استفاده کنم، اگر کاربرد آن را برای آرامسازی خود تشخیص داده بودم.
علاوه بر همه اینها، من متوجه نشدم که چگونه توجه من به جزئیات، چه حسی و چه زبانی، میتواند دیدن تصویر بزرگ را دشوارتر کند. این توانایی من در برنامه ریزی و تصمیم گیری را تضعیف میکند و زمانی که سعی میکنم با اراده جبران کنم با شکست بدی مواجه میشوم. میتوانستم روشهایی را یاد بگیرم که در مسیر عادتهای روزانه خود قرار بدهم و همچنین مسئولیتهای دیگری که مناسب من است را بهتر انجام دهم، اگر اینقدر طول نمیکشید که پازل گمشدهام را کشف کنم…
جناب آقای دکتر حمیدرضا پوراعتماد ریاست پژوهشکده علوم شناختی و مغز دانشگاه شهید بهشتی، عضو پیوسته فرهنگستان علوم و بنیان گذار مرکز تهران اتیسم مدتی پیش میهمان پادکست فرهنگستان علوم بودند.
موضوع این پادکست، سرمایه مغز و سرمایه شناختی است.
شنیدن این پادکست را به تمامی خانوادهها و دانشجویان گرامی پیشنهاد میکنیم.
تهران اتیسم برگزار میکند: دوره مقدماتی آموزش دوچرخه سواری ویژه کودکان دارای اتیسم
ثبت نام جدید دوره پاییز ۱۴۰۳
بازه سنی
۴ تا ۶ سال
مدرس دوره
آرزو بصیری مربی فدراسیون دوچرخه سواری
محل برگزاری
بوستان لاله
برای ثبتنام یا کسب اطلاعات بیشتر درباره آموزش دوچرخه سواری ویژه کودکان دارای اتیسم میتوانید از ساعت ۸ تا ۱۶ با شماره تلفنهای ۸۸۶۳۳۷۱۵-۰۲۱ یا ۸۸۳۵۱۳۵۶-۰۲۱ تماس حاصل نمایید.
همچنین برای مشاهده دیگر برنامههای تابستانه مرکز تهران اتیسم میتوانید به این صفحه مراجعه نمایید.
دیاکوی عزیز متولد تابستان ۹۹ است. دیاکو در تاریخ ۲۸ تیرماه ۱۴۰۱ برای اولین بار با خانواده وارد مرکز تهران اتیسم شد و در جلسه ارزیابی تشخیصی شرکت کرد. متخصصان مرکز پس از ارزیابی جامع تشخیص دادند که دیاکو دارای اتیسم است و از همان روز قرار شد که برنامههای آموزشی و توانبخشی دیاکو آغاز شود. دیاکو تا قبل از ورود به مرکز روزانه نزدیک به ۵ ساعت کارتون میدید، بنابراین با توجه به نظر متخصصان مرکز تصمیم بر آن شد که دیاکو و خانواده علاوه بر شرکت در برنامههای آموزشی و درمانی در برنامه دایهگری دیجیتال هم شرکت کنند. در این جلسه طبق نظر متخصصین مرکز و پروفسور پوراعتماد در مجموع خدمات زیر برای دیاکو تجویز شد: شروع خدمات ABA، شرکت خانواده در کارگاه آموزش ارتباط از طریق بازی، شرکت در برنامه دایهگری دیجیتال و همچنین مراجعه به روانپزشک
۶ تیرماه ۱۴۰۲
۶ ماه اول با چالشهای فراوان
دیاکو حالا ۶ ماه است که از خدمات مرکز تهران اتیسم استفاده میکند. همچون هر کودک دارای اتیسم دیگری که خدمات ABA را آغاز کرده دیاکو و خانواده نیز روزهای پرچالشی را گذراندهاند.
در جلسه ارزیابی با حضور دیاکو، مادر، پروفسور پوراعتماد و ارزیاب مسئول دیاکو حضور داشتند. در بررسی IEP مشخص شد که دیاکو در برخی از جنبههای رشدی پیشرفت خوبی داشته است. در بخش مهارتهای شناختی، اجتماعی و حرکتی پیشرفتها قابل توجه بوده و در مهارتهای خودیاری و گفتار پیشرفت معمولی بوده است. همچنین در ارزیابی مشخص شد که دیاکو هنوز رفتارهای اضافه زیادی دارد.
در این جلسه تصمیم گرفته شد که مادر دیاکو در برنامه آموزش کاهش رفتارهای اضافه شرکت کند. همچنین یک جلسه با گفتاردرمانگر برای هماهنگی بیشتر در جهت اهداف رشدی تعیین شد.
در کل روند پیشرفت رضایت بخش و مثبت ارزیابی شد.
۲۴ بهمنماه ۱۴۰۲
دیاکو در مسیر پیشرفت
حالا بیش از یک سال است که دیاکو از مرکز تهران اتیسم خدمات میگیرد. با حضور دیاکو، مادر و پدر، پروفسور حمیدرضا پوراعتماد و ارزیابی مسئول دیاکو جلسه ارزیابی دوم در اواخر سال ۱۴۰۲ برگزار شد.
در بررسی IEP مشخص شد که روند رشد دیاکو در ابعاد مختلف رشدی رضایت بخش بوده (جزییات را میتوانید در صفحه ۲ ببینید). بصورت خلاصه دیاکو در این مدت تقریبا ۱۵ ماهه به اندازه ۲۰ ماه پیشرفت داشته است.
همچنین در جلسه ارزیابی قبلی یکی از نگرانیها، رفتارهای اضافه دیاکو بود و برنامههایی برای کاهش آن طراحی شد. حالا در این جلسه مشخص شد که رفتارهای اضافه کاهش پیدا کرده است.
همچنین به خاطر برخی نگرانیهای یک جلسه با متخصص روانپزشکی کودک و نوجوان مرکز هماهنگ شد تا دیاکو را ویزیت کند.
پدر و مادر دیاکو و همچنین متخصصان مرکز از پیشرفت دیاکو رضایت داشتند. پدر دیاکو قرار شد تا در یک فایل صوتی روند پیشرفت دیاکو را به عنوان تجربهاش از اتیسم و مسیر پرچالش درمان در اختیار ما قرار دهد تا ما نیز این تجربیات را با شما و والدینی که کودک اتیسم دارند به اشتراک بگذاریم.
۷ مردادماه ۱۴۰۳
دیاکو در مهدکودک
دیاکو حالا نزدیک به ۲۰ ماه است که با مرکز تهران اتیسم همراه است.
در این مدت تقریبا ۲ ساله حالا او به یکی دیگر از اعضای عزیز خانواده بزرگ مرکز تهران اتیسم تبدیل شده است.
دیاکو در این مدت ۱۸ برنامه تخصصی دریافت کرده و پیشرفت بسیار رضایت بخشی در برخی از جنبههای رشدی داشته است. در برخی دیگر از جنبههای رشدی نیز پیشرفتها قابل ملاحظه و قابل انتظار بوده.
دیاکو در این مدت در مهارتهای اجتماعی پیشرفتهای بسیار خوبی داشته و در مهارتهای کلامی و شناختی پیشرفتها بسیار رضایت بخش است. در مهارتهای تعاملی نیز هرچند پیشرفتها خوب است اما ضعفهایی هنوز وجود دارد.
روتینسازی و پافشاری همچنان در رفتارهای دیاکو دیده میشود. بنابراین تصمیم گرفته شد که برای کنترل و مدیریت آن، خانواده در برنامه مدیریت رفتارهای اضافه شرکت کنند.
دیاکو حالا مدتی است که به مهدکودک میرود. اوایل او با مربی سایه در مهدکودک حضور پیدا میکرد، اما حالا با پیشرفت بیشتر، مربی سایه هم حذف شده است و او به تنهایی در کنار دیگر بچهها در مهدکودک حاضر میشود.
۲ سال پیش با تشخیص اتیسم دیاکو، خانواده تصمیم پرچالشی گرفتند. آنها تصمیم گرفتند برای دریافت خدمات بهتر، از شهر خود به تهران مهاجرت کنند. حالا بعد از ۲ سال و رسیدن دیاکو به رشد رضایت بخش و بهبود تواناییهای او در بسیاری از زمینهها، خانواده تصمیم گرفتند به شهر خود بازگردند و خدمات ABA را با کمک مرکز تهران اتیسم در شهر خود ادامه دهند.
ادامه روند پیشرفت دیاکو را ۶ ماه بعد همینجا بخوانید…
جزییات بیشتر روند پیشرفت دیاکو را با آمار و نمودار و همچنین از زبان مادر دیاکو در صفحه ۲ بخوانید و بشنوید.
اتیسم به عنوان یکی از پیچیدهترین اختلالات عصبی-رشدی، تاثیرات عمیقی بر تواناییهای اجتماعی و ارتباطی افراد میگذارد. یکی از جنبههای مهم این اختلال، مشکلات مرتبط با درک چهره و تعاملات اجتماعی است. مطالعهای که به تازگی انجام شده، به بررسی نحوه رشد این تواناییها در کودکان دارای اتیسم از ۳ ماهگی تا ۷ سالگی پرداخته است. با تهران اتیسم همراه باشید تا ببینیم آیا تشخیص اتیسم قبل از ۲ سالگی ممکن است!؟
هدف مطالعه
این پژوهش طولانیمدت به بررسی چگونگی رشد تواناییهای درک چهره و شناخت اجتماعی در کودکان مبتلا به اوتیسم در طول ۷ سال اول زندگی پرداخته است. این دوره زمانی به دلیل رشد سریع مغز و شکلگیری مهارتهای اجتماعی از اهمیت ویژهای برخوردار است.
روش مطالعه در این پژوهش به شرح زیر است:
گروهی از نوزادان از ۳ ماهگی تا ۷ سالگی به صورت دورهای مورد ارزیابی قرار گرفتند. محققان با استفاده از ابزارهای مختلف، از جمله تستهای رفتاری و تکنیکهای ردیابی چشمی، توانایی درک چهره و شناخت اجتماعی کودکان را ارزیابی کردند. همچنین، مقایسههایی بین کودکان مبتلا به اوتیسم و کودکان بدون این اختلال صورت گرفت تا تفاوتهای کلیدی شناسایی شوند.
نتایج پژوهش: آیا میتوان تشخیص اتیسم را زودتر انجام داد؟
نتایج این پژوهش طولانیمدت که به روشن کردن چگونگی رشد تواناییهای شناخت اجتماعی و درک چهره در کودکان دارای اوتیسم پرداخته است بطور خلاصه به شرح زیر است:
کاهش توجه به چهرهها از سنین پایین: کودکان مبتلا به اوتیسم از همان دوران نوزادی، به ویژه در ۳ ماهگی، تمایل کمتری به توجه به چهرههای انسانی نشان میدهند. این کاهش توجه در طول رشد کودک ادامه دارد و میتواند به طور مستقیم بر توانایی آنها در تعاملات اجتماعی تاثیر بگذارد. این کودکان کمتر به بخشهایی از صورت مانند چشمها توجه میکنند که برای تفسیر احساسات و حالات چهره بسیار مهم است.
ضعف در شناسایی و تفسیر احساسات: کودکان دارای اتیسم نه تنها کمتر به چهرهها توجه میکنند، بلکه در شناسایی و تفسیر احساسات از طریق حالات چهره نیز دچار مشکل هستند. برای مثال، ممکن است نتوانند به درستی احساسات مختلفی مانند خوشحالی، ناراحتی یا ترس را از روی چهره افراد تشخیص دهند. این مشکلات باعث میشود که این کودکان در ایجاد روابط اجتماعی موثر با دیگران با چالشهای بیشتری مواجه شوند.
عدم پیشرفت قابل توجه در گذر زمان: برخلاف کودکان غیر دارای اوتیسم که تواناییهای شناخت اجتماعی و درک چهره آنها به مرور زمان بهبود مییابد، کودکان دارای اتیسم پیشرفت قابل توجهی در این مهارتها از خود نشان نمیدهند. این موضوع نشان میدهد که نیاز به مداخلات زودهنگام و موثر برای کمک به این کودکان جهت بهبود تواناییهای اجتماعیشان وجود دارد.
تفاوتهای فردی در کودکان دارای اتیسم: نتایج همچنین نشان میدهد که همه کودکان دارای اتیسم به یک شکل این مشکلات را تجربه نمیکنند. برخی از آنها ممکن است تواناییهای نسبتا بهتری در زمینههای خاصی از درک چهره داشته باشند. این تنوع در علائم و تواناییها تاکید میکند که اوتیسم یک طیف است و هر کودک ممکن است نیازهای خاص خود را داشته باشد.
ارتباط با سایر مشکلات شناختی و اجتماعی: کاهش تواناییهای درک چهره و شناخت اجتماعی در کودکان دارای اتیسم به نظر میرسد که با سایر مشکلات اجتماعی و ارتباطی مرتبط باشد. این مشکلات ممکن است تاثیرات بلندمدتی بر رشد اجتماعی، تواناییهای زبانی و حتی تحصیلی این کودکان داشته باشد.
اهمیت این نتایج برای مداخلات درمانی چیست؟
یافتههای این مطالعه نشان میدهند که مداخلات زودهنگام برای بهبود تواناییهای درک چهره و تعاملات اجتماعی در کودکان دارای اتیسم حیاتی است. با شناسایی این مشکلات در سنین پایین، والدین و متخصصان میتوانند از روشهای آموزشی و درمانی خاصی مانند تمرینات توجه به چهره، بهبود توانایی شناسایی احساسات و استفاده از بازیها و تمرینات اجتماعی بهره بگیرند.
این نتایج همچنین تاکید میکنند که مداخلات باید فردیسازی شوند، زیرا هر کودک دارای اتیسم ممکن است نیازهای منحصربهفردی داشته باشد.
هرچند هنوز نمیتوان اتیسم را قبل از دو سالگی با قطعیت تشخیص داد اما نتایج این مطالعه و مطالعات دیگر نشان میدهد که با بررسی برخی از نشانهها میتوان به وجود اتیسم مشکوک شد و آموزش را از سنین کمتر آغاز نمود.
اگر برخی از نشانهها در کودک شما را نگران کرده پیشنهاد میکنیم از خدمات غربالگری اتیسم مرکز تهران اتیسم استفاده کنید. این خدمات رایگان و بصورت هوشمند و آنلاین انجام میشود.
رایان عزیز متولد زمستان ۹۸ است. رایان در تاریخ ۱۷ فروردینماه ۱۴۰۲ یعنی زمانی که بیش از ۳ سال داشت همراه با پدر و مادرش برای اولین بار وارد مرکز تهران اتیسم شد. رایان در زمان ورود به مرکز ارتباطات اجتماعی بسیار پایینی داشت، درک محیطی کمی داشت و تماس چشمی برقرار نمیکرد. دایره لغات بسیار کم و کلیشههای رفتاری زیادی داشت. همچنین رایان به مدت طولانی از وسایل دیجیتال و تلویزیو استفاده میکرد (با میانگین ۵ ساعت در روز).
رایان عزیز در جلسه تشخیصی با حضور متخصصان مرکز تهران اتیسم، تشخیص اتیسم را دریافت کرد و خدمات ABA برای او از همان زمان آغاز شد. بعلاوه خانواده در دوره دایهگری دیجیتال و کارگاه آموزش ارتباط از طریق بازی ثبتنام کردند.
۱۰ آذرماه ۱۴۰۲
۶ ماهِ دشوار ولی پر امید
رایان در ۶ ماه اول خدمات ABA مثل هر کودک دیگری که شروع به دریافت خدمات اتیسم میکند چالشهای فراوانی داشت. خانواده نیز روزهای سختی را پشت سر گذاشتند. اما بعد از مدت کوتاهی با پیشرفت روند خدمات ABA خانواده تحول چشمگیری را در عملکرد رایان مشاهده کردند. همچنین خانواده با شرکت در دورههای ارتباط الان آموزش دیده بودند که چگونه بطور هدفمند با کودک بازی/ارتباط برقرار کنند.
در جلسه ارزیابی ۶ ماه نخست، با حضور کودک و والدین، پرفسور حمیدرضا پوراعتماد، خانم صنیعی، خانم قاسمی (ارزیاب مسئول کودک) و خانم اصغری، روند پیشرفت کودک بصورت تخصصی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج پیشرفت رایان بسیار امید بخش بود. او در حیطههای رشدی حرکتی، خودیاری، گفتاری، اجتماعی و شناختی بطور متوسط به اندازه ۱۸ ماه پیشرفت کرده بود (نتایج را میتوانید با جزئیات در صفحه ۲ مشاهده کنید).
در ادامه جلسه تصمیم بر آن شد که روند توانبخشی و آموزش به شکل قبل ادامه یابد. همچنین مادر آموزش ببنید که بصورت ساختارمندتری با کودک در خانه برنامههای آموزشی را پیش ببرد.
۱۹ تیرماه ۱۴۰۳
پیشرفتهای چشمگیر رایان در ۶ ماهه دوم خدمات، رایان به مهدکودک میرود.
رایان عزیز حالا ۴ سال و ۱۰ ماه دارد و نزدیک به ۱۴ ماه است که از خدمات مرکز تهران اتیسم بهره میبرد. در این مدت رایان پیشرفت چشمگیری داشته، این را میتوان از صحبت مربیها و لبخند رضایت خانواده در زمان حضور در مرکز متوجه شد.
در جلسه ارزیابی دوم با بررسی دادهها و اطلاعات به دست آمده و ثبت شده از والدین، مربی، ارزیابها، مشاهدات بالینی و بررسی IEP نشان داده شد که رایان در ۵ حوزه رشدی پیشرفت چشم گیری داشته (جزییات این پیشرفتها را میتوانید در صفحه ۲ مشاهده کنید)
رایان حالا به مهدکودک میرود. در پرونده روزهای نخست برنامه ABA رایان ثبت شده که او مقاومت رفتاری و پافشاری زیادی داشته، اما حالا میزان مقاومت او بطور چشمگیری کاهش پیدا کرده است.
برای ادامه روند آموزش/توانبخشی رایان تصمیم بر آن شد که خدمات ABA همچنان ادامه پیدا کند و همچنین با توجه به تغییراتی در محل سکونت خانواده، تصمیم بر آن شد که ادامه روند بصورت شرکت در برنامه پاتک باشد.
ادامه داستان پیشرفت رایان را ۶ ماه بعد از همینجا بخوانید…