نام و نام خانوادگی*سن کودک*جنسیت کودک*دخترپسرتاریخ* والد گرامی لطفا با دقت به سوالات زیر پاسخ دهید. ۱- مهم نیست که من از چه شیوهای استفاده میکنم، فرزندم آنچه را که من میخواهم انجام نمیدهد.*۱۲۳۴۵۶۷۲- از مادری خودم (شیوه تربیت فرزند) اطمینان دارم*۱۲۳۴۵۶۷۳- هنگامی که بعضی از مشکلات بین من و فرزندم بوجود میآید، برای درست کردن آن کار کمی میتوانم انجام دهم.*۱۲۳۴۵۶۷۴- من میدانم که بعنوان یک مادر، خوب عمل میکنم.*۱۲۳۴۵۶۷۵- من بعنوان یک مادر، احساس بیفایده بودن میکنم.*۱۲۳۴۵۶۷۶- فرزندم معمولا در نهایت، کار خودش را میکند.*۱۲۳۴۵۶۷۷- من نکاتی را در مورد مادری (شیوه تربیت فرزند) میدانم که برای سایر والدین میتواند مفید باشد.*۱۲۳۴۵۶۷۸- هنگامی که فرزندم از دست من ناراحت میشود، معمولا من تسلیم میشوم.*۱۲۳۴۵۶۷۹- من میتوانم اکثر مشکلات بین خودم و فرزندم را حل کنم.*۱۲۳۴۵۶۷۱۰- هنگامی که اموری بین من و فرزندم خوب پیش نمیرود، من آنقدر به تلاش ادامه میدهم تا شرایط تغییر کند.*۱۲۳۴۵۶۷مجموع نمرات*