رفتارهای اضافه در اختلال طیف اتیسم

رفتارهای اضافه در اختلال طیف اتیسم از موضوعات قابل توجه در این اختلال است.

اختلال طیف اتیسم اختلالی عصب-تحولی است که شامل نقص در حوزه های ارتباطی، تعامل اجتماعی و رفتارها و نیز علایق و بازی های محدود و کلیشه ای کودک است.

این اختلال را با دو ملاک اصلی مورد تشخیص قرار می دهد این دو ملاک شامل:

  • وجود نقایصی در ارتباطات و تعاملات اجتماعی در تمام زمینه های گوناگون که اخیرا یا درگذشته رخ داده است.
  • الگوهای علایق، فعالیت ها ورفتارهای تکراری و محدود.

رفتاهای اضافه را می‌توان به عنوان یکی از ویژگی‌های اختلال طیف اتیسم دانست. رفتارهای اضافه، الگوهای رفتاری تکراری، چالشی و علایق محدود هستند که با شدت زیاد رخ داده و سازگاری کودک را مختل می کند. دلیل نام گذاری رفتارهای اضافه به این علت است که در کودکان بهنجار به میزان قابل توجهی وجود ندارد. در نتیجه این رفتارهای کودکان اتیسم، رفتارهای اضافه خوانده می‌شود. 

 

رفتارهای اضافه شامل الگوهای رفتاری زیر است:

۱- حرکات کلیشه‌ای
۲- رفتارهای اجباری
۳- آداب و رسوم
۴- رفتارهای خودجرحی
۵- الگوهای رفتاری انعطاف ناپذیری
۶- علایق، فعالیت ها و بازی‌های محدود
۷- اصرار به همسان خواهی

این رفتارها می‌تواند در بدن، اندام ها و انگشتان و به صورت کلامی یا غیر کلامی و به شکل الگوهای پیچیده بروز پیدا کند.

 

رفتارهای اضافی به دو بخش دسته بندی می‌شوند:

  • رفتارهای مرتبه پایین شامل اعمال حرکتی (مانند رفتارهای کلیشه‌ای، دست کاری مکرر اشیاء و رفتارهای آسیب زننده به خود) است.
  • رفتارهای مرتبه بالاتر شامل رفتارهای تکراری و شناختی یا پیچیده مانند اجبار، تشریفات، روتین‌ها، اصرار بر سازگاری و علایق محدود است.

 

رفتارهای تکراری و قالبی کودکان اتیسم هم شامل رفتارهای آسیب رسان و هم شامل رفتارهای خود تحریکانه می‌شود. رفتارهای خود آسیب رسان می‌تواند رفتاری بسیار خطرناک و نمایشی باشد. در واقع واردکردن صدمه جسمانی کودک به بدن خود است.

 

تاثیرات رفتارهای اضافی بر جنبه‌های شناختی و زندگی:

  • ایجاد اختلال قابل ملاحظه در فرایند یادگیری و ورود به محیط آموزشی، سازگاری روانی اجتماعی و عملکرد شناختی کودک
  • یادگیری مهارت های جدید و شرکت در فعالیت های روزمره
  • اکتساب مهارت های اجتماعی
  • عملکردهای سازش یافته
  • فرایند خواب
  • افزایش میزان تنیدگی در خانواده
  • بروز رفتارهای خودآسیب رسان
  • همچنین رفتارهای اضافه با وقوع مشکلات خلقی، خواب و اضطراب در کودکان دارای اتیسم رابطه دارند.

 

– گردآوری مطلب از آیلار خمسه

 

در مرکز تهران اتیسم مجموعه خدمات کاملی برای آموزش و رفع رفتارهای اضافه در اختلال اتیسم برای کودکان ارائه می‌شود. در صفحه مجموعه خدمات مرکز تهران اتیسم می‌توانید در مورد این خدمات بیشتر بخوانید.

 


چطور کودک دارای اتیسم را آماده‌ی شروع آموزش توالت کنم؟

یادگیری توالت ممکن است برای بعضی از کودکان به ویژه کودکان دارای اختلال طیف اتیسم دارای چالش‌هایی باشد. خانواده‌ها نیز به دلیل کم تجربگی ممکن است به این مشکلات دامن بزنند. برای آموزش توالت کودک دارای اتیسم توجه به نکات زیر به شما کمک می‌کند تا در این مرحله از رشد کودک با اطمینان بیشتری گام بردارید.

 

۱- ارزیابی سن عقلی کودک

۲- توانایی فیزیکی کودک در نشستن و نگه داشتن بالاتنه بصورت راست

۳- داشتن سطحی از آگاهی در جهت بیرون آوردن لباس قبل از رفتن به توالت

۴- عدم وجود شرایط پزشکی خاص مثل یبوست و دفع دردناک

۵- تغییر رفتار کودک به هنگام خیس و کثیف شدن پوشک و لباس

 

برای آموزش توالت کودک دارای اتیسم سن کودک نباید کمتر از ۱۸ ماه باشد و باید سطح رشد عقلی وی ارزیابی شود و کودکان کمتر از ۳ سال نباید در معرض آموزش توالت قرار گیرند. خشک و تمیز ماندن به مدت دو ساعت و در جریان خواب نیم روزی و خواب شبانه و داشتن ساعات منظم دفع از جمله توانایی های فیزیکی کودک به شمار می‌آیند.

اگر تصور می‌کنید کودک شما در هرکدام از این مراحل دارای مشکلاتی است می‌توانید از مرکز تهران اتیسم کمک بگیرید. در مجموعه خدمات مرکز تهران اتیسم خدمات آموزش توالت کودکان دارای اتیسم نیز ارائه می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر می‌توانید با تلفن مرکز تماس حاصل نمایید.

 


 

انتخاب وسواسی غذا در کودکان دارای اتیسم و ویژگی‌های بالینی

انتخاب وسواسی غذا در کودکان دارای اتیسم از مشکلات رایج این کودکان است. مطالعه ای در سال ۲۰۱۵ در ایتالیا به بررسی ویژگی‌های بالینی و رفتاری در افراد مبتلا به اتیسم با هدف شناسایی پروفایل های بالینی متمایز در کودکانی که دچار انتخاب وسواسی غذا و بدون انتخاب وسواسی غذا بودند صورت گرفت.

در این پژوهش ۱۵۸ کودک با سن ۳ تا ۱۲ سال که همگی از واحد عصب روانپزشکی بیمارستان کودکان رم تشخیص اتیسم گرفته بودند وارد مطالعه شدند. افراد به دو گروه ۷۹ نفر با انتخاب غذا و بدون انتخاب غذا تقسیم شدند. کودکان انتخاب شده مشکل ژنتیکی خاص، صرع، یا سایر اختلالات پزشکی نداشتند. ابزارهای پژوهش شامل تست ارزیابی جامع علایم اتیسم، پرسشنامه سنجش توانایی های شناختی و مهارت های سازگاری، پرسشنامه مشکلات رفتاری و سطح استرس والدین بود. همچنین پرسشنامه عادات غذایی که ۱۳۱ ماده غذایی را از نظر بافت، فرم، رنگ، بو، طعم، دما، کمیت، مارک، بسته بندی و آیین های مربوط به غذا خوردن تقسیم بندی کرده بود توسط والدین پر شد.

نتایج پژوهش هیچ تفاوت معناداری بین دو گروه در حوزه مهارت های تطبیقی مشاهده نکرد.

در مقایسه دو گروه با هم والدینی که کودکانی با ویژگی انتخاب غذا داشتند سطوح بالاتری از استرس و درجه بیشتری از مشکلات رفتاری فرزندان شان را گزارش کرده بودند. این پژوهش تاکید می‌کند که شناسایی دقیق الگوهای بالینی و رفتاری متمایز کودکان در حیطه وسواس های غذایی یک مساله حیاتی برای والدین و درمانگران در مدیریت روزانه کودکان با نیازهای ویژه محسوب می شود.

 

ترجمه و خلاصه از اسما طائمی ارزیاب مرکز تهران اتیسم

 

منبع: +

 


آیا ممکن است من اتیسم داشته باشم؟

 

شاید این سوال برای شما پیش آمده باشد که آیا ممکن است من اتیسم داشته باشم؟ 

افرادی که دچار اختلال اتیسم با عملکرد بالا هستند معمولا توانایی‌های شناختی و زبانی عادی دارند اما با ارتباطات اجتماعی و هماهنگی با اجتماع به طرق مختلف مشکل دارند. همچنین مواردی مانند حساسیت مفرط به سر و صدا، نور، بوها، رنگ‌ها، مزه و حتی تماس‌های فیزیکی از جمله مواردی است که می‌توان در این افراد مشاهده نمود.

 

موارد زیر مثالهایی است که ممکن است نشان دهنده قرار داشتن در طیف اتیسم باشد:

  • این افراد توانایی محدودی در درک زبان بدن، تغییر تُن صدا، درک طرز تفکر دیگران و حتی نشان دادن واکنش احساسی مناسب به رفتارهای دیگران دارند.
  • افرادی که دچار اختلال اتیسم با عملکرد بالا هستند با یک تُن صدای خاص که معمولا بلند هم هست صحبت می‌کنند و در این حین تُن صدا را تغییر نمی‌دهند
  • دشواری در پیش بینی کارهایی که دیگران در اجتماع انجام می‌دهند؛ مثلا شوخ طبعی، رفتارهای رمانتیک، سرد بودن و خشم دیگران را به سختی متوجه می‌شوند.
  • ایستادن در نزدیکی افراد، زمانی که در حال صحبت با آنها هستند.
  • مشکل در برقراری ارتباط چشمی. مثلا زمانی که با کسی صحبت می‌کنند ترجیح می‌دهند به صورت و چشم‌های او نگاه نکنند.
  • صحبت کردن بدون توقف در مورد یک موضوع خاص بدون اینکه احساس کند شنونده به حرف‌های او توجه نمی‌کند.
  • کمبود همدلی و درک اینکه دیگران به چه چیزی فکر می‌کنند.
  • این افراد در درک و نشان دادن هنجارها و علائم اجتماعی و نشانه‌ها مشکل دارند.
  • لباس پوشیدن به صورت نامناسب.
  • عدم انعطاف. مثلا آنها مایلند برنامه روزانه یکسانی را هر روز تکرار کنند. آنها نیاز دارند بدانند بعدا دقیقا چه اتفاقی می‌افتد و مطابق هر روز به آن اتفاق پاسخ دهند. مثلا مایلند هر روز یک غذای خاص بخورند و کارهای روزانه یکسانی را انجام بدهند.
  • تمرکز شدید بر روی یک موضوع خاص که معمولا به این موضوع علاقه دارند.
  • تحرکات هیجانی که معمولا شامل پریدن منظم، پچ پچ کردن، هم همه کردن، یا بازی کردن با پاهای آویزان خود.

 

کودکان با اختلال طیف اتیسم همراه با عملکرد بالا ترجیح می‌دهند زودتر به مراحل بالاتر زندگی برسند اما با بزرگ شدن خود علائم اختلال را نشان می‌دهند؛ آن هم زمانی که انتظار می‌رود یاد بگیرند چگونه در اجتماع زندگی کنند، در مکالمات خود موفق باشند، با چالش‌های حسی به خوبی برخورد کنند و روابط اجتماعی خود را کنترل کنند. در واقع در هنگامی که کودک کمی بیشتر در اجتماع قرار می‌گیرد علائم اتیسم را نشان می‌دهد.

برخلاف اکثر سطوح اختلال طیف اتیسم با عملکرد بالا معمولا در کودکان مسن‌تر و حتی نوجوانان راحت‌تر تشخیص داده می‌شود.

 

آرزو بصیری
مربی کار با کودک دارای اتیسم

 

 

 


اختلال نافرمانی مقابله‌ای چیست؟ دلایل، علایم تشخیصی و درمان

 

اختلال نافرمانی مقابله‌ای چیست؟

اختلال نافرمانی مقابله‌ای نوعی اختلال رفتاری است که اغلب در کودکان مشاهده می‌شود. کودکانی که دچار اختلال نافرمانی مقابله‌ای هستند مجموعه ای از رفتارهای همراه با خشونت، نافرمانی، لجبازی و خشم در مقابل کسانی که در موضع قدرت قرار دارند را نشان می‌دهند.

این کودکان به شدت نسبت به واکنش دیگران حساس بوده و در مقابل دستورها و درخواست‌های دیگران مقاومت می‌کنند و به بحث و نافرمانی می‌پردازند. کودکان نافرمان در اجتماعاتی مانند جمع دوستان، هم کلاسی‌ها و حتی در سنین بالاتر در جامعه شغلی نیز با مشکلات گسترده‌ای مواجه می‌شوند.

زمانی از این رفتارها با عنوان اختلال یاد می‌شود که به مدت حداقل ۶ ماه به صورت پایدار ادامه داشته باشد. گاها کودک در جمع‌های مختلف رفتار کاملا طبیعی و مناسبی نشان می دهد اما در مقابل والدین خود رفتار نافرمانی را بروز می دهد.

این اختلال در ارتباطات اجتماعی تداخل می‌کند  و ممکن است اعتماد بنفس فرد پایین بیاید، هم چنین ممکن است تحمل کم برای ناکامی، خلق افسرده و حملات عصبانیت نیز وجود داشته باشد. این اختلال ممکن است به طور موقت در واکنش به استرس ظاهر شود، که این حالت نوعی اختلال انطباق نیز محسوب می‌شود.

هم چنین در آینده احتمال خطر مصرف مواد مخدر افزایش می‌یابد. مهارتهای تربیتی خانواده در فرجام این اختلال بسیار مهم است. در خانواده هایی که والدین دچار اختلال شخصیت ضد اجتماعی می‌باشند و یا مصرف مواد وجود دارد خطر ابتلا افزایش می‌یابد.

 

علت رفتار نافرمانی مقابله‌ای در کودکان چیست؟

تئوری پیشرفت: در این تئوری علت بروز رفتار نافرمانی، در یادگیری استقلال از والدین در دوران کودکی دانسته شده است.

تئوری یادگیری: در این نظریه عنوان شده است که نشانه‌های منفی رفتار نافرمانی طی فرایند آموزش یادگرفته می‌شود و رفتار آنها به دلیل تقویت منفی شدت پیدا می‌کند. تقویت منفی باعث می‌شود کودک هر آنچه را که می‌خواهد با بروز رفتارهای نافرمانی به دست بیاورد.

از دلایل احتمالی دیگری که می‌توان به عنوان دلایل شکل گیری این اختلال در کودکان نام برد موارد زیر است.

  • استعداد ذاتی برای ابراز وجود قاطعانه در این افراد
  • برخورد افراطی و لجبازی والدین جهت ثابت کردن حرف خودشان
  • ضربات و آسیب های محیطی
  • بیماری یا ناتوانی های مزمن از قبیل عقب ماندگی ذهنی، موجب بروز رفتارهای مقابله جویانه برای دفاع در مقابل درماندگی می شود و فقدان عزت نفس

نکته: دوره‌های لجبازی در ۱۸ تا ۲۴ ماهگی و اوایل دوره نوجوانی اختلال محسوب نمی‌شود و بخشی از فرایند رشد طبیعی است.

 

نشانه هار رفتار نافرمانی مقابله‌ای در کودکان چیست؟

رفتارهای نافرمانی در کودکان ۲ تا ۳ ساله و یا در دوران نوجوانی شایع و طبیعی است. موقعیت‌هایی مانند خستگی، گرسنگی و یا سایر فشارهای روانی می تواند باعث بروز رفتارهای پرخاشگرانه و نافرمانی شود. اما این رفتارها در کودکان دارای نافرمانی بیشتر از سایرین دیده می شود. این کودکان با نظم و قوانین مدرسه نیز مخالفت می‌کنند و باعث متلاشی شدن روابط دوستانه می‌شوند.

 

پیامدهای کارکردی اختلال لجبازی و نافرمانی

در صورتی که اختلال لجبازی و نافرمانی در طول رشد ادامه یابد، افراد مبتلا به این اختلال تعارض‌های مکرری را با والدین، معلمان، سرپرستان، همسالان و همسر خود تجربه می کنند. این گونه مشکلات اغلب به اختلالات قابل ملاحظه در سازگاری هیجانی، اجتماعی، تحصیلی و شغلی فرد منجر می‌شوند.

 

چگونه اختلال نافرمانی مقابله‌ای در کودک درمان می شود؟

درمان به موقع از عواقبی که در آینده می‌تواند بر کودک تاثیر گذار باشد جلوگیری می‌کند. روش‌های درمانی به علائم و نشانه های اختلال در کودک، سن کودک و وضعیت سلامتی کودک و شدت این اختلال در کودک بستگی دارد.

درمان رفتاری-شناختی

در این روش کودک یاد می‌گیرد که مسائل و مشکلات را به روش‌های مناسب و ساده تر حل کند و همچنین یاد می‌گیرد که چگونه خشم و عصبانیت خود را کنترل کند.

خانواده درمانی

این درمان به ایجاد تغییرات گسترده در خانواده کمک می‌کند و مهارت های برقراری ارتباط در خانواده را بهبود می بخشد. داشتن یک کودک با اختلال نافرمانی مقابله‌ای برای والدین بسیار چالش برانگیز است و حتی بر روابط بین والدین نیز تاثیر منفی دارد. از این رو خانواده ها نیز نیاز به یادگیری مهارت هایی در این زمینه دارند.

گروه درمانی

در این روش کودک مهارت های برقراری ارتباط را یاد میگیرد.

دارودرمانی

این روش برای درمان اختلال نافرمانی مقابله ای اغلب استفاده نمی‌شود. اما در کودکانی که اختلالات همراه مانند بیش فعالی نیز داشته باشند مورد استفاده قرار می‌گیرد.

 

 

– نسیم ورانلو

مربی کار با کودک اتیسم

 

 


 

علائم هشدار دهنده اتیسم تا قبل از ۱ سالگی

 

علائم هشدار دهنده اتیسم تا قبل از یک سالگی در کودکان چیست؟ 

در این متن با این علایم تا قبل از یک سالگی کودک آشنا خواهید شد. مشاهده هر گونه از این علائم مبنی بر وجود قطعی اختلال اتیسم نیست بلکه در صورت بروز چنین نشانه‌هایی نیاز است که رفتار کودک توسط پزشک متخصص ارزیابی دقیقتر گردد تا شک و شبهه ای باقی نماند.

 

علائم هشدار دهنده اتیسم تا سن ۳ ماهگی

  • عدم واکنش متناسب در مواجهه با شنیدن صدای بلند و بی‌توجهی به شنیدن صدای مادر
  • عدم تعقیب چشمی اشیا یا افراد در حال حرکت
  • بی‌توجهی به گرفتن اشیا
  • چهره‌ای بی تفاوت و عاری از هر گونه لبخند حتی در مواجهه با دیدن چهره والدین
  • عدم تولید اصوات نا مفهوم مانند غان و غون
  • عدم ‌تمایل به برقراری ارتباط با دیگران و بی اهمیتی نسبت به حرکات آنها
  • بیماری هایی مانند تشنج و صرع

 

علائم هشدار دهنده اتیسم تا سن ۷ ماهگی

  • بی تفاوتی نسبت به اتفاقات پیرامون
  • عدم واکنش رفتاری نسبت به مشاهده محبت دیگران
  • عدم تولید اصوات مانند صدای خنده و شادی
  • عدم توجه به دیگران در زمان شنیدن اسم خود
  • بی توجهی به گرفتن اشیا
  • عدم تمایل به انجام بازی مانند “دالی موشه” و اجتناب از برقراری تماس چشمی

 

علائم هشدار دهنده اتیسم تا سن ۱۲ ماهگی

  • عدم توانایی استفاده از مهارت های حرکتی حتی حرکت به صورت چهار دست و پا
  • عدم استفاده از مهارت های زبانی حتی به صورت تک کلمه ای
  • نقص در یادگیری و استفاده از مهارت‌های گفتاری
  • به کار بردن عبارات و کلمات تکراری در زمان شرکت در گفت و گو های جمعی
  • عدم بروز حرکات بدنی مانند تکان دادن بدن یا سر
  • تمایل به انجام حرکات تکراری مانند تکان دادن سر و چرخش سر و…
  • عدم اشاره به اشیا یا تصاویر پیرامون
  • عدم توانایی برای ایستادن
  • ناهماهنگی در عضلات بزرگ مورد نیاز برای دویدن و بالا رفتن از ارتفاع
  • عدم هماهنگی در عضلات کوچکتر
  • عدم پذیرش تغییرات در برنامه روتین

 

اختلال اوتیسم فقط بر مهارت‌های گفتاری و رفتاری کودکان تاثیر نمی‌گذارد بلکه بر عملکرد بسیاری از اندام‌های بدن نیز اختلال ایجاد می‌کند که اغلب پزشک متخصص برای کاهش درد و رنج آنان داروهایی را تجویز می کند از جمله:

  • مشکلات گوارشی مانند نقص در هضم و بلع غذا
  • بروز بیماری هایی مانند یبوست، اسهال و التهاب روده
  • اختلالات خواب مانند تاخیر در به خواب رفتن و بیداری مکرر در طی شب

 

–  آرزو بصیری
مربی کار با کودک دارای اتیسم

 

اگر تصور می‌کنید کودک شما دارای علایمی است به بخش آیا کودک من اتیسم دارد؟ وارد شوید و پرسشنامه متناسب را رده سنی کودک خود را تکمیل نمایید.

 

 


مجموعه کلاسهای نقاشی استاد کیومرث قورچیان ویژه رده های سنی مختلف اتیسم در مرکز تهران اتیسم

ثبت‌نام دوره‌های نقاشی استاد کیومرث قورچیان ویژه رده‌های سنی مختلف اتیسم

 

مجموعه کلاسهای نقاشی استاد کیومرث قورچیان ویژه رده های سنی مختلف اتیسم در مرکز تهران اتیسم

 

 

مرکز تهران اتیسم با همکاری قطب عصب روانشناسی شناختی برگزار می‌کند:

 

مجموعه کلاس‌های آموزش نقاشی استاد کیومرث قورچیان 

مخاطبان این دوره از کلاس‌ها کودکان، نوجوانان و جوانان دارای اتیسم خواهند بود. شرکت کنندگان بر اساس گروه سنی گروه بندی خواهند شد.

برای کسب اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام در این مجموعه دوره‌ها می‌توانید از ساعت ۸ الی ۱۶ با شماره تلفن ۸۸۳۵۱۳۵۶-۰۲۱ تماس حاصل نمایید.

 

مجموعه کلاس‌های نقاشی استاد کیومرث قورچیان زیر مجموعه‌ای از دوره‌های متنوع آکادمی آموزش‌های فنی و هنری مرکز تهران اتیسم است. برای مشاهده و کسب اطلاعات بیشتر در مورد دیگر دوره‌های این آکادمی که در این آینده آغاز به کار خواهند کرد می‌توانید به این صفحه مراجعه کنید و یا در بخش اخبار مرکز تهران اتیسم، دوره‌های جدید را دنبال کنید.

 

همچنین می‌توانید داستان حضور و بازدید استاد کیومرث قورچیان از مرکز تهران اتیسم را در این بخش مطالعه نمایید.

 

 


آکادمی آموزش‌های فنی و هنری افتتاح شد

 

آکادمی آموزش‌های فنی و هنری به عنوان زیر مجموعه‌ای از خدمات مرکز تهران اتیسم با همکاری قطب عصب‌روانشناسی شناختی افتتاح شد.

این آکادمی در راستای رفع یکی از نیازهای مهم جامعه اتیسم ایران و به منظور کشف استعدادها، ارتقاء و توانمندسازی کودکان و نوجوانان دارای اتیسم گام بر می‌دارد.

در آکادمی فنی و هنری مجموعه متنوعی از دوره‌های هنری و فنی با بهره‌گیری از اساتید و مدرسین مجرب آشنا به اتیسم ارائه می‌شود. از جمله این دوره‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • نقاشی
  • معرق‌کاری
  • موسیقی
  • کامپیوتر
  • فتوشاپ
  • تصویرسازی دیجیتال
  • عکاسی

 

مجموعه دوره‌های آکادمی آموزش‌های فنی و هنری ویژه نوجوانان و جوانان دارای اتیسم طراحی شده است. لذا کلیه نوجوانان و جوانان دارای اتیسم با عملکرد بالا و یا نوجوانان و جوانان دارای نارسایی‌های ارتباطی می‌توانند در این دوره‌ها شرکت کنند.

 

جزئیات دوره‌های ارائه شده در این آکادمی به مرور در وب‌سایت مرکز تهران اتیسم در بخش خبرها و همچنین در همین صفحه به روز رسانی خواهد شد.

 

 

برای کسب اطلاعات بیشتر  و ثبت‌نام در دوره‌ها می‌توانید با شماره تلفن ۰۹۳۳۵۳۷۴۳۳۵ تماس حاصل نمایید.